Вертиго как препарат от головокружения¶

Вертиго — торговое наименование лекарственного препарата, применяемого для symptomatic лечения головокружения и связанных с ним вестибулярных нарушений. Действующим веществом выступает бетагистина дигидрохлорид — синтетический аналог гистамина, влияющий на гистаминовые рецепторы внутреннего уха и вестибулярные ядра центральной нервной системы. Препарат относится к группе гистаминоподобных средств и выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Действующее вещество и механизм действия

Бетагистин — синтетическое производное гистамина. Его действие связывают с двумя основными эффектами:

• Сосудорасширяющее действие на артериолы внутреннего уха, что улучшает микроциркуляцию и снижает повышенное давление в лабиринте.
• Влияние на вестибулярные ядра ствола мозга, где препарат модулирует активность гистаминовых рецепторов H1 и H3.

За счёт этого уменьшается частота и интенсивность приступов головокружения, снижается шум в ушах, улучшается равновесие. Точный механизм до конца не установлен; предполагается, что бетагистин увеличивает кровоток в базилярной артерии и нормализует возбудимость нейронов вестибулярного аппарата.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначают при:

• синдроме Меньера — для уменьшения головокружения, шума в ушах, тошноты и снижения слуха;
• вестибулярном головокружении различного происхождения;
• симптоматическом лечении головокружения и нарушений равновесия.

Препарат применяется как симптоматическое средство и не устраняет причину заболевания, поэтому требует уточнения диагноза.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Стандартные схемы:

Дозу подбирает врач индивидуально. Улучшение обычно наступает постепенно, в течение нескольких недель, поэтому курс лечения может быть длительным. Резкая отмена не рекомендуется.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к бетагистину или вспомогательным компонентам;
• феохромоцитому (опухоль мозгового слоя надпочечников);
• детский возраст (эффективность и безопасность не подтверждены);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

С осторожностью препарат применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме, поскольку бетагистин может усиливать секрецию желудочного сока.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции обычно слабо выражены и проходят самостоятельно. Возможны:

• тошнота, дискомфорт в животе, рвота;
• головная боль;
• аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница);
• редко — отёк Квинке, анафилактические реакции.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Клинически значимых взаимодействий с большинством препаратов не выявлено. Антагонисты гистаминовых рецепторов (антигистаминные средства) могут ослаблять терапевтический эффект бетагистина. Данных о несовместимости с алкоголем недостаточно, однако спиртное может усиливать головокружение и снижать эффективность лечения.

¶Особые указания

Препарат не влияет на способность управлять транспортом в большинстве случаев, но при появлении сонливости или головокружения от такой деятельности следует воздержаться. Пациентам с бронхиальной астмой и язвенной болезнью требуется медицинский контроль. При отсутствии эффекта в течение нескольких недель необходимо пересмотреть диагноз и тактику лечения.

¶Место в терапии головокружения

Головокружение — симптом множества состояний: доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения, вестибулярного нейронита, болезни Меньера, нарушений мозгового кровообращения, анемии, гипотонии. Бетагистин эффективен преимущественно при вестибулярной патологии и не заменяет лечения основного заболевания. В ряде клинических рекомендаций он рассматривается как средство с ограниченной доказательной базой, тогда как при болезни Меньера и вестибулярных расстройствах его применение признаётся обоснованным. Диагностика и назначение терапии проводятся врачом-неврологом или оториноларингологом.