Вальпроевая кислота и препарат Депакин Хроно¶

Депакин Хроно — торговое наименование лекарственного препарата на основе вальпроевой кислоты (точнее, её соли — вальпроата натрия), выпускаемого в форме таблеток пролонгированного действия с дозировкой 300 мг. Относится к группе противоэпилептических средств и применяется главным образом в неврологии и психиатрии. Препарат зарегистрирован в России и отпускается по рецепту врача; его свободная продажа, в том числе в аптеках Казани, законодательством не предусмотрена.

¶Действующее вещество

Действующее вещество препарата — вальпроат натрия. В одной таблетке Депакина Хроно 300 содержится 300 мг вальпроата натрия. Лекарственная форма представляет собой таблетку с пролонгированным (замедленным) высвобождением, покрытую оболочкой. Модифицированное высвобождение обеспечивает более стабильную концентрацию вещества в крови в течение суток и позволяет принимать препарат реже — обычно один или два раза в день.

Вальпроевая кислота была впервые синтезирована в 1882 году, а её противосудорожные свойства обнаружены случайно в 1962 году французским исследователем Пьером Эймаром. С тех пор вещество вошло в клиническую практику и остается одним из наиболее широко применяемых противоэпилептических препаратов в мире.

¶Механизм действия

Точный механизм противосудорожного действия вальпроатов до конца не установлен. Предполагается комплексное влияние на центральную нервную систему: повышение содержания гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — основного тормозного нейромедиатора, воздействие на потенциалзависимые натриевые каналы и влияние на обмен других медиаторов. Совокупный эффект снижает возбудимость нейронов и препятствует распространению патологической электрической активности, лежащей в основе эпилептических приступов.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• генерализованные эпилептические приступы, включая абсансы и миоклонические приступы;
• парциальные (фокальные) приступы, в том числе со вторичной генерализацией;
• профилактика приступов при различных формах эпилепсии у взрослых и детей;
• биполярное аффективное расстройство (в качестве нормотимика);
• некоторые случаи мигрени и иных состояний — по решению врача.

Назначение и корректировка дозы производятся только специалистом с учётом формы заболевания, возраста, массы тела и сопутствующих факторов.

¶Формы выпуска и дозировки

Вальпроаты выпускаются в нескольких лекарственных формах: таблетки пролонгированного действия, таблетки с обычным высвобождением, сироп, капли, растворы для инъекций. Депакин Хроно представлен таблетками по 300 и 500 мг. Дозировка 300 мг часто используется при подборе терапии и у пациентов, которым требуется гибкое изменение суточной дозы. Препарат выпускается в упаковках по 30 и 100 таблеток.

¶Правовой статус и приобретение

Вальпроевая кислота и её соли входят в перечень рецептурных лекарственных средств. Это означает, что приобрести Депакин Хроно 300 в аптеках Казани, как и в других городах России, можно только по рецепту врача установленной формы. Аптечные организации обязаны проверять наличие рецепта при отпуске таких препаратов.

Рецепт выписывает лечащий врач — невролог, психиатр или иной специалист, наблюдающий пациента. Самостоятельный выбор препарата и дозы недопустим: вальпроаты относятся к средствам с узким терапевтическим диапазоном, требуют контроля концентрации в крови и регулярного наблюдения за функцией печени, поджелудочной железы и показателями крови.

¶Терапевтический лекарственный мониторинг

Из-за значительной индивидуальной вариабельности всасывания и выведения вальпроатов может потребоваться определение их концентрации в плазме крови. Целевой диапазон обычно составляет ориентировочно 50–100 мкг/мл, однако конкретные значения определяет врач. Мониторинг особенно важен при переходе с одной формы препарата на другую, при изменении дозы и при одновременном приёме других лекарств.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Среди возможных нежелательных реакций отмечаются:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, боли в животе, нарушения аппетита;
• со стороны нервной системы — сонливость, головокружение, тремор;
• изменения массы тела;
• выпадение волос;
• нарушения со стороны крови и печени — вплоть до серьёзных, требующих отмены препарата.

Вальпроаты обладают тератогенным действием: их приём во время беременности связан с повышенным риском врождённых пороков развития у плода и нарушений нервно-психического развития ребёнка. Поэтому препарат не назначают беременным и женщинам репродуктивного возраста без надёжной контрацепции, если только польза не превышает риск. Требуется осторожность при заболеваниях печени и поджелудочной железы, при нарушениях свёртываемости крови.

¶Лекарственные взаимодействия

Вальпроаты взаимодействуют со многими препаратами: они могут усиливать действие других противоэпилептических средств, антидепрессантов, антикоагулянтов, изменять концентрацию некоторых лекарств в крови. Одновременный приём с алкоголем не рекомендуется. Любое сочетание препаратов должно согласовываться с врачом.

¶Хранение

Препарат хранят в оригинальной упаковке, в защищённом от света и влаги месте, при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и условия хранения конкретной серии указаны на упаковке.

¶Распространённость вальпроатов

Вальпроевая кислота включена Всемирной организацией здравоохранения в перечень основных лекарственных средств. Она остаётся одним из наиболее изученных и доступных противоэпилептических препаратов, применяемых в клинической практике во многих странах, включая Россию. Различные торговые наименования содержат одно и то же действующее вещество, что важно учитывать при замене препарата: переход между формами и производителями проводится под контролем врача.