Валосердин и валокордин при болях в сердце¶

Валосердин и валокордин — комбинированные лекарственные препараты седативного и спазмолитического действия, применяемые при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы и невротических состояниях. Оба средства содержат фенобарбитал и этиловый спирт, однако различаются составом растительных компонентов и происхождением. Вопрос о том, какой из препаратов «лучше» при болях в сердце, не имеет однозначного ответа: ни валосердин, ни валокордин не являются средствами для купирования истинной сердечной боли (стенокардии), а их применение при кардиалгиях ограничено и требует врачебной оценки.

¶Состав и происхождение

Валокордин выпускается в двух формах — обычной и «форте» (с увеличенной долей фенобарбитала). Валосердин является российским аналогом и по составу близок к валокордину, но не содержит бромизовал — вещество с дополнительным седативным эффектом.

¶Действующее начало

Ключевой компонент обоих препаратов — фенобарбитал, производное барбитуровой кислоты. В малых дозах он оказывает успокаивающее, снотворное и противосудорожное действие, расширяет сосуды, снижает возбудимость центральной нервной системы. Именно с фенобарбиталом связан основной эффект препаратов, а также их побочные действия и риск зависимости.

Этилбромизовалерианат и масла мяты и хмеля дополняют действие: оказывают спазмолитический и лёгкий седативный эффект, рефлекторно расширяют коронарные сосуды.

¶Применение при болях в сердце

Боли в области сердца неоднородны по происхождению:

• Кардиалгии — боли, не связанные с недостатком кровоснабжения миокарда: при неврозах, вегетососудистой дистонии, остеохондрозе, заболеваниях пищевода. Именно при таких состояниях валокордин и валосердин иногда дают субъективное облегчение за счёт седативного и спазмолитического действия.
• Стенокардия — истинная ишемическая боль, вызванная недостатком кислорода в миокарде. Здесь препараты неэффективны: для купирования приступа применяются нитроглицерин и его аналоги, а для профилактики — бета-блокаторы, нитраты, антиагреганты.

Таким образом, использовать валокордин или валосердин вместо нитроглицерина при подозрении на стенокардию или инфаркт миокарда недопустимо — это может привести к потере времени и тяжёлым последствиям.

¶Сравнение эффективности

Прямых клинических исследований, доказывающих преимущество одного препарата над другим при болях в сердце, не проводилось. Оба средства относятся к группе «препараты с недоказанной эффективностью» в контексте лечения ишемической болезни сердца. Различия между ними носят преимущественно второстепенный характер:

• Валокордин содержит бромизовал, что усиливает седативный эффект, но одновременно повышает риск накопления брома в организме при длительном приёме.
• Валосердин дешевле и доступнее в России, но не имеет «форте»-версии с повышенной дозой фенобарбитала.
• Субъективные отзывы пациентов разнородны и не могут служить критерием выбора.

¶Побочные эффекты и ограничения

Оба препарата содержат фенобарбитал, что определяет общие риски:

• Лекарственная зависимость при длительном приёме;
• Сонливость, замедление реакций, снижение концентрации внимания;
• Угнетение дыхания при передозировке;
• Синдром отмены при резком прекращении приёма;
• Накопление брома (для валокордина) с явлениями бромизма — апатией, депрессией, кожными высыпаниями.

Препараты противопоказаны при беременности, в период лактации, при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, при выраженной гипотонии. Несовместимы с алкоголем и другими седативными средствами.

¶Рекомендации по выбору

Выбор между валосердином и валокордином не является клинически значимым при функциональных кардиалгиях: оба препарата оказывают сходное симптоматическое действие. При наличии бромизовала в составе валокордин может быть предпочтительнее при выраженном невротическом компоненте, тогда как валосердин чаще выбирают из соображений доступности.

При истинных болях в сердце, сопровождающихся одышкой, холодным потом, иррадиацией боли в левую руку или челюсть, необходимо немедленно вызывать скорую помощь, а не принимать успокаивающие капли.

¶Правовой статус

Оба препарата отпускаются из аптек без рецепта, однако содержат фенобарбитал — вещество, подлежащее предметно-количественному учёту. В ряде стран валокордин и его аналоги изъяты из свободной продажи или ограничены к применению из-за риска злоупотребления.