Вакцина коревая культуральная живая¶

Вакцина коревая культуральная живая — аттенуированный (ослабленный) препарат для специфической профилактики кори, представляющий собой лиофилизированную массу живых ослабленных штаммов вируса кори, выращенных на культуре клеток. Относится к классу живых вакцин и применяется в рамках плановой иммунизации населения, преимущественно в детском возрасте. В России зарегистрированы моновалентные препараты (например, вакцина коревая культуральная живая) и комбинированные вакцины (паротитно-коревая, коревая-паротитная-краснушная), содержащие тот же коревой компонент.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в лиофилизированном виде — порошок или пористая масса белого или слегка желтоватого цвета, из которой перед введением готовят раствор для подкожного введения. В состав входят:

• ослабленный (аттенуированный) вирус кори — действующее начало;
• стабилизаторы (например, сорбитол, желатин, некоторые аминокислоты), защищающие вирус при лиофилизации и хранении;
• антибиотики (канамицин или неомицин) для подавления бактериальной микрофлоры.

Растворителем служит вода для инъекций или специальный растворитель, прилагаемый к препарату. Готовая вакцина должна быть использована в течение короткого времени после разведения.

¶История разработки

Вирус кори был выделен в 1954 году американскими исследователями Джоном Эндерсом и Томасом Пиблзом. Первые инактивированные вакцины появились в 1960-х годах, однако они давали кратковременный иммунитет и были отозваны. В 1963 году была лицензирована первая живая аттенуированная вакцина, созданная на основе штамма, полученного путём длительного пассирования вируса в культурах клеток. В СССР работы по созданию собственной вакцины велись в 1960-х годах; в 1967 году была получена отечественная живая коревая вакцина, а с 1970-х годов вакцинация против кори вошла в календарь профилактических прививок. Позднее на основе разных аттенуированных штаммов (Эдмонстон, Шварц, Ленинград-16 и другие) были созданы препараты, применяемые в разных странах.

¶Механизм действия

После подкожного введения ослабленный вирус размножается в организме, не вызывая типичной картины заболевания, но стимулируя формирование специфического иммунного ответа — как гуморального (выработка антител), так и клеточного. Иммунитет после введения двух доз формируется примерно у 95–98 % привитых и сохраняется длительно, сопоставимо с постинфекционным. Именно способность живого аттенуированного вируса к ограниченной репликации обеспечивает стойкий и напряжённый иммунный ответ.

¶Показания и схема вакцинации

Вакцина применяется для плановой и экстренной профилактики кори. В России согласно национальному календарю профилактических прививок вакцинация проводится:

• в 12 месяцев — первая доза;
• в 6 лет — вторая доза (ревакцинация).

Экстренная профилактика (по эпидемическим показаниям) проводится непривитым и не болевшим лицам, контактировавшим с заболевшим, в первые дни после контакта. Взрослые до 35 лет (а в отдельных группах риска — до 55 лет), не привитые и не болевшие, также подлежат иммунизации. Введение препарата осуществляют подкожно в область плеча или под лопатку.

¶Противопоказания и побочные реакции

К основным противопоказаниям относятся:

• тяжёлые аллергические реакции на компоненты вакцины (в том числе на аминогликозиды);
• первичные иммунодефициты, злокачественные новообразования, иммуносупрессивная терапия;
• беременность;
• острые заболевания или обострение хронических процессов (вакцинация откладывается до выздоровления).

Живая вакцина не вводится при наличии выраженного иммунодефицита, поскольку ослабленный вирус может вызвать заболевание у лиц с серьёзными нарушениями иммунитета.

Побочные реакции обычно слабые и кратковременные: повышение температуры, лёгкая сыпь, покраснение в месте инъекции. В редких случаях возможны более выраженные реакции, появляющиеся в сроки с 5-го по 15-й день после прививки, что связано с периодом размножения вируса. Серьёзные осложнения крайне редки.

¶Хранение и обращение

Препарат хранится при температуре от 2 до 8 °C; замораживание не допускается. Вакцина чувствительна к свету и теплу, поэтому транспортируется с соблюдением «холодовой цепи». После разведения раствор должен быть использован немедленно. Нарушение условий хранения ведёт к потере иммуногенности.

¶Значение и эффективность

Массовая вакцинация против кори считается одной из наиболее эффективных мер общественного здравоохранения. Введение двух доз обеспечивает коллективный иммунитет при охвате не менее 95 % населения. В странах, где вакцинация проводится широко, заболеваемость корью снизилась на порядки по сравнению с допрививочным периодом. Коревая вакцина входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Снижение охвата прививками приводит к возвращению вспышек заболевания, что демонстрирует зависимость эпидемиологического благополучия от поддержания высокого уровня иммунизации.

¶Сравнение с другими вакцинами

Живые вакцины требуют более строгого соблюдения условий хранения и имеют больше ограничений по иммунному статусу прививаемого, чем инактивированные, но превосходят их по длительности и напряжённости формируемого иммунитета.