Вакцина бруцеллёзная живая¶

Вакцина бруцеллёзная живая — препарат для специфической профилактики бруцеллёза, представляющий собой лиофилизированную взвесь живых ослабленных (аттенуированных) штаммов бактерий рода Brucella. Применяется главным образом для иммунизации сельскохозяйственных животных и для профилактики заболевания у людей из групп профессионального риска. Относится к классу живых вакцин, вводимых подкожно или накожно.

¶Общая характеристика

Бруцеллёз — зоонозная инфекция, вызываемая грамотрицательными бактериями рода Brucella. Основные возбудители у человека — B. melitensis, B. abortus и B. suis. Живые вакцины против бруцеллёза создаются на основе штаммов, утративших высокую вирулентность, но сохранивших способность вызывать формирование стойкого иммунного ответа.

Препарат выпускается в лиофилизированном виде (сухая пористая масса), разводится прилагаемым растворителем — изотоническим раствором натрия хлорида. Хранится при пониженной температуре в соответствии с инструкцией. Живые аттенуированные штаммы обеспечивают более напряжённый и длительный иммунитет по сравнению с убитыми (инактивированными) вакцинами.

¶История разработки

Работы по созданию средств специфической профилактики бруцеллёза начались в первой половине XX века. В 1930-х — 1940-х годах в СССР и ряде других стран были получены аттенуированные штаммы бруцелл, пригодные для вакцинации.

Наибольшее распространение получили два штамма:

• B. abortus 19-BA — вакцинный штамм, использовавшийся для иммунизации как животных, так и людей;
• B. melitensis Rev-1 — штамм, применяемый преимущественно для вакцинации мелкого рогатого скота (овец и коз).

Вакцина на основе штамма B. abortus 19-BA длительное время применялась в СССР и России для профилактики бруцеллёза у людей, прежде всего у работников животноводства и ветеринарной службы. Позднее для иммунизации людей была разработана так называемая бруцеллёзная вакцина (штамм B. abortus 19-BA), а также комбинированные подходы с использованием химической (полисахаридной) вакцины.

¶Состав и механизм действия

Вакцина содержит живые микробные клетки аттенуированного штамма в определённой концентрации, стабилизаторы и наполнители (например, сахарозу, желатин). После введения в организм ослабленные бруцеллы размножаются, создавая кратковременную «вакцинальную инфекцию», которая не вызывает клинически выраженного заболевания, но стимулирует клеточный и гуморальный иммунный ответ.

Ведущую роль в защите от бруцеллёза играет клеточный иммунитет, опосредованный Т-лимфоцитами и фагоцитами. Живая вакцина индуцирует более полноценный иммунный ответ, чем инактивированные препараты, поскольку антигены синтезируются непосредственно в организме привитого.

¶Применение у животных

Основное практическое назначение живой бруцеллёзной вакцины — профилактика бруцеллёза в животноводстве. Иммунизируют:

• крупный рогатый скот (вакцина из штамма B. abortus 19-BA);
• мелкий рогатый скот — овец и коз (вакцина из штамма B. melitensis Rev-1);
• в отдельных схемах — свиней.

Вакцинация проводится в неблагополучных и угрожаемых по бруцеллёзу хозяйствах. Цель — снижение заболеваемости животных и, как следствие, уменьшение риска заражения людей. При этом живые вакцины могут вызывать у животных стойкие поствакцинальные антитела, что осложняет серологическую диагностику и требует дифференциации вакцинальных и инфекционных реакций.

¶Применение у людей

Иммунизация людей проводится по эпидемиологическим показаниям — прежде всего для групп профессионального риска:

• работников животноводческих хозяйств и мясокомбинатов;
• ветеринарных специалистов;
• сотрудников лабораторий, работающих с культурами бруцелл;
• персонала, занятого переработкой животноводческого сырья (шерсть, кожа).

Вакцинация может быть плановой (в неблагополучных регионах) и экстренной (по эпидемическим показаниям). Вводится подкожно или накожно (безыгольным методом). Ревакцинация проводится по показаниям с учётом иммунологического обследования (реакция Бюрне, серологические тесты).

¶Иммунологическая эффективность и оценка

Эффективность живой вакцины оценивают по напряжённости иммунитета, которую контролируют с помощью кожно-аллергической пробы (реакция Бюрне) и серологических методов. Живые вакцины формируют иммунитет продолжительностью в среднем от нескольких месяцев до года, что обусловливает необходимость периодической ревакцинации у лиц постоянного профессионального риска.

¶Побочные реакции и ограничения

Как и любые живые вакцины, бруцеллёзная вакцина может вызывать поствакцинальные реакции:

• местные — болезненность, отёк, инфильтрат в месте введения;
• общие — повышение температуры, недомогание, головная боль, ломота;
• у части привитых — кратковременное увеличение лимфатических узлов, обострение аллергических реакций.

Вакцинация противопоказана при острых инфекционных заболеваниях, обострении хронических болезней, иммунодефицитных состояниях, беременности, тяжёлых аллергических реакциях в анамнезе. Живые вакцины не применяют у лиц с иммуносупрессией.

Существенное ограничение — способность вакцинных штаммов вызывать антитела, затрудняющие разграничение вакцинального процесса и естественного инфицирования. Это требует применения дифференцирующих диагностических тестов.

¶Место среди других вакцин

Помимо живой, существуют инактивированные (убитые) и химические (полисахаридные) бруцеллёзные вакцины. Живые вакцины обеспечивают более выраженный и длительный иммунитет, но уступают инактивированным в безопасности. Выбор препарата определяется целями иммунизации (животные или человек), эпидемической обстановкой и требованиями к диагностике.

¶Нормативное регулирование

Оборот бруцеллёзных вакцин регулируется ветеринарным и санитарным законодательством. В России производство и применение таких препаратов регламентируется нормативными документами в области ветеринарии и санитарно-эпидемиологического надзора; вакцинация людей проводится в соответствии с календарём профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В международной практике используются вакцины на основе штаммов Rev-1 и 19-BA, а также штамм RB51 (для крупного рогатого скота).