Вагинальные суппозитории при кольпите¶

Вагинальные суппозитории при кольпите — лекарственная форма (свечи, или суппозитории), предназначенная для местного введения во влагалище с целью лечения кольпита (вагинита) — воспаления слизистой оболочки влагалища. Представляют собой твёрдые при комнатной температуре дозированные формы, которые плавятся или растворяются при температуре тела, высвобождая действующее вещество непосредственно в очаге воспаления.

¶Общая характеристика

Кольпит может иметь инфекционную (бактериальную, грибковую, протозойную, вирусную) или неинфекционную (аллергическую, атрофическую) природу. Поскольку возбудитель локализуется в просвете влагалища и на его слизистой, местная терапия позволяет создать высокую концентрацию препарата именно в поражённой зоне при минимальном системном воздействии. Это отличает вагинальные свечи от пероральных и инъекционных форм.

Суппозитории состоят из действующего вещества и основы, которая обеспечивает форму, температуру плавления и распределение препарата по слизистой. В качестве основ используют жировые (масло какао, твёрдый жир), желатино-глицериновые и полиэтиленгликолевые композиции.

¶Классификация по действующему веществу

Выбор свечей определяется возбудителем и характером воспаления.

Комбинированные препараты применяют, когда точный возбудитель не установлен или выявлена ассоциация микроорганизмов.

¶Принцип действия

После введения суппозиторий плавится при температуре тела и распределяется по стенкам влагалища. Действующее вещество воздействует на возбудителя: нарушает синтез клеточной стенки (антибиотики), повреждает мембраны (противогрибковые), блокирует обменные процессы простейших (метронидазол) или подавляет жизнедеятельность микроорганизмов неспецифически (антисептики). Часть препарата может всасываться через слизистую и попадать в системный кровоток, поэтому при длительном применении учитывают возможные системные эффекты.

¶Применение

Свечи применяют по назначению врача после установления диагноза. Диагностика включает осмотр, микроскопию мазка, при необходимости — культуральное исследование и ПЦР-тесты. Курс лечения зависит от препарата и обычно составляет от 1 до 14 дней; некоторые противогрибковые средства применяют однократно.

Общие правила введения: процедуру проводят лёжа, предварительно вымыв руки; суппозиторий вводят глубоко во влагалище; при необходимости используют аппликатор. Большинство препаратов рекомендуют применять на ночь, чтобы вещество дольше оставалось во влагалище и не вытекало при движении. Во время менструации лечение обычно прерывают или корректируют по указанию врача.

¶Ограничения и побочные эффекты

Местная терапия не всегда достаточна. При тяжёлых, восходящих или осложнённых инфекциях, а также при поражении верхних отделов половых путей (цервицит, эндометрит) требуется системное лечение. Некоторые возбудители, например Trichomonas vaginalis, часто требуют одновременного приёма пероральных препаратов и лечения полового партнёра.

Возможные нежелательные реакции: жжение, зуд, раздражение слизистой, отёк, иногда аллергические реакции на компоненты основы. Отдельные препараты (например, на основе повидон-йода) не применяют при заболеваниях щитовидной железы и в период беременности без консультации врача.

¶Особенности и ограничения самолечения

Симптомы кольпита — зуд, жжение, выделения с запахом, дискомфорт — неспецифичны и встречаются при разных возбудителях, требующих разных препаратов. Применение свечей «наугад» может привести к неполному излечению, рецидиву, нарушению нормальной микрофлоры и устойчивости микроорганизмов. Поэтому выбор средства должен основываться на лабораторном подтверждении возбудителя.

После курса антибактериальных или противогрибковых свечей нередко назначают препараты для восстановления лактофлоры. Профилактика рецидивов включает гигиену, отказ от раздражающих средств, коррекцию гормональных и обменных нарушений.

¶См. также

• Кольпит
• Бактериальный вагиноз
• Кандидоз
• Вагинальные лекарственные формы