Увлажняющие кремы при сухости в интимной зоне в климаксе¶

Увлажняющий крем для интимной зоны при климаксе — косметическое или лечебно-косметическое средство местного применения, предназначенное для устранения сухости, дискомфорта и раздражения вульвы и влагалища, возникающих на фоне дефицита эстрогенов в период перименопаузы и менопаузы. Относится к группе интимных увлажнителей (эмолентов) и отличается от лечебных вагинальных форм (свечей, таблеток, кремов с эстрогенами) преимущественно косметическим, а не лекарственным статусом.

¶Причины сухости в климаксе

В основе явления лежит снижение уровня эстрогенов — половых гормонов, регулирующих состояние слизистой оболочки влагалища. Эстрогены поддерживают толщину эпителия, продукцию гликогена и естественной смазки, а также кислую среду, защищающую от патогенов. При их дефиците развивается генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС) — комплекс атрофических изменений вульвы, влагалища и нижних мочевых путей.

Типичные проявления:

• сухость, зуд, жжение;
• боль при половом акте (диспареуния);
• частые позывы к мочеиспусканию, рецидивирующие инфекции;
• снижение эластичности и истончение тканей.

Симптомы обычно нарастают в течение нескольких лет после менопаузы и без коррекции прогрессируют.

¶Виды средств

Средства для интимного увлажнения делятся на несколько категорий:

Увлажняющие кремы чаще всего имеют водную или водно-масляную основу и близкий к физиологическому уровень pH (около 4,0–4,5).

¶Состав и механизм действия

Ключевые компоненты интимных увлажнителей:

• Гиалуроновая кислота — удерживает воду в поверхностных слоях эпителия.
• Глицерин и пропиленгликоль — влагоудерживающие агенты (гумектанты).
• Пантенол (провитамин B5) — способствует регенерации, уменьшает раздражение.
• Аллантоин — смягчает и успокаивает.
• Молочная кислота — поддерживает кислую среду, подавляет рост патогенной микрофлоры.
• Витамин E, масла (жожоба, ши, календула) — питают и защищают.
• Фитоэстрогены (изофлавоны сои, красного клевера) — в некоторых формулах имитируют слабое эстрогеноподобное действие.

Механизм сводится к восстановлению водного баланса эпителия, снижению трения и защите от внешних раздражителей.

¶Применение

Увлажняющий крем наносят на кожу и слизистую вульвы один–два раза в сутки, обычно после гигиенических процедур. При выраженной сухости возможно более частое использование. Лубриканты применяют непосредственно перед половым актом. Средства на водной основе совместимы с латексными презервативами, на силиконовой или масляной — не всегда.

¶Отличия от гормональной терапии

Локальные эстрогенсодержащие кремы и свечи являются лекарственными препаратами и требуют назначения врача. Они воздействуют на причину атрофии — восстанавливают эпителий, а не только увлажняют его. Увлажнители и эмоленты относятся к косметике или медицинским изделиям и могут применяться самостоятельно, но при выраженном ГУМС служат лишь дополнением к терапии. При стойких симптомах, кровянистых выделениях, боли или признаках инфекции необходима консультация гинеколога.

¶Критерии выбора

При выборе средства учитывают:

• pH — близкий к 4,0–4,5;
• отсутствие раздражителей — спирта, отдушек, парабенов, ароматизаторов;
• гипоаллергенность и дерматологический контроль;
• осмоляльность — избыток глицерина может вызывать раздражение;
• совместимость с презервативами и другими средствами.

Предпочтительны формулы без гормонов и агрессивных консервантов. Для чувствительной кожи подходят средства с минимальным составом.

¶Меры предосторожности

Увлажнители не предназначены для лечения инфекций. При появлении зуда, необычных выделений или запаха следует исключить кандидоз, бактериальный вагиноз и другие состояния. Не рекомендуется использовать косметические кремы общего назначения для лица или тела в интимной зоне из-за несоответствующего pH и потенциальных раздражителей. Индивидуальная непереносимость компонентов возможна; при реакции средство отменяют.

¶Профилактика

Регулярное применение увлажнителей способно замедлить прогрессирование сухости. Дополнительно рекомендуются: отказ от агрессивных моющих средств и ароматизированного мыла, ношение хлопкового белья, поддержание питьевого режима, при необходимости — консультация специалиста по поводу локальной гормональной терапии.