Увлажняющие капли при синдроме сухого глаза¶

Синдром сухого глаза — состояние, при котором нарушается стабильность слёзной плёнки и/или снижается выработка слёзной жидкости, что приводит к ощущению сухости, жжения, рези, «песка» в глазах, а иногда и к парадоксальному слезотечению. Одним из основных способов симптоматического лечения являются глазные капли — препараты искусственной слезы и близкие к ним по действию средства. Выбор конкретного препарата зависит от формы и тяжести заболевания, состояния слёзной плёнки и сопутствующих факторов, поэтому подбор капель целесообразно проводить совместно с офтальмологом.

¶Классификация капель

По механизму действия и составу препараты для увлажнения роговицы делят на несколько групп.

¶Препараты искусственной слезы

Это основная группа, применяемая при сухости глаза. В их состав входят вещества, имитирующие свойства естественной слёзной плёнки:

• Производные целлюлозы — гидроксипропилметилцеллюлоза, карбоксиметилцеллюлоза, гипромеллоза. Хорошо удерживают влагу, но могут оставлять лёгкие плёнки и затуманивание зрения.
• Поливиниловый спирт — повышает вязкость слёзной плёнки, применяется при лёгких и средних формах.
• Полиэтиленгликоль и пропиленгликоль — создают защитный слой, часто комбинируются с другими компонентами.
• Гиалуроновая кислота (натрия гиалуронат) — удерживает большое количество воды, выпускается в разных концентрациях (обычно от 0,1 % до 0,3 % и выше); более вязкие растворы применяют при выраженной сухости.
• Карбомеры и другие гелеобразующие компоненты — образуют вязкий защитный гель, действуют дольше, но чаще вызывают временное затуманивание.

¶Препараты с дополнительными компонентами

К искусственной слезе могут добавляться:

• Декспантенол — способствует заживлению эпителия роговицы;
• антисептики (например, бензалкония хлорид в малых концентрациях) — в отдельных случаях;
• витамины и антиоксиданты — вспомогательные добавки.

¶Консерванты и их отсутствие

Важный критерий выбора — наличие консерванта. Бензалкония хлорид и другие консерванты при длительном применении способны повреждать эпителий роговицы и усиливать сухость. Поэтому при частом использовании (более 4–6 раз в сутки) и при тяжёлых формах предпочтительны бесконсервантные формы, часто выпускаемые в однодозовых флаконах-каплях.

¶Что учитывают при выборе

Выбор капель определяется несколькими факторами:

При ношении мягких контактных линз не все капли подходят: некоторые компоненты накапливаются в материале линзы и раздражают глаз. В таких случаях применяют увлажняющие растворы, разрешённые для использования с линзами, либо закапывают препарат до надевания и после снятия линз.

¶Формы выпуска

• Однодозовые флаконы (мини-тюбики) — стерильны, без консервантов, предназначены для разового использования.
• Многодозовые флаконы — удобны, но содержат консерванты; после вскрытия имеют ограниченный срок годности (обычно 1–2 месяца).
• Гели — более вязкие, обеспечивают длительное увлажнение, применяются преимущественно перед сном.
• Спреи и мази — вспомогательные формы для ночного применения или при выраженной сухости.

¶Режим применения

Капли закапывают в конъюнктивальный мешок, обычно по 1 капле в каждый глаз. Частота зависит от препарата и тяжести состояния: от 2–3 раз в сутки при лёгкой сухости до 6–8 раз и более при выраженной. При использовании нескольких препаратов между инстилляциями делают интервал не менее 5–10 минут, чтобы растворы не вымывали друг друга.

Вязкие гели и мази могут временно снижать чёткость зрения, поэтому их часто рекомендуют применять перед сном. При сохранении симптомов, усилении боли, покраснении или снижении зрения необходимо обратиться к офтальмологу: самостоятельное длительное применение капель без диагностики может маскировать другие заболевания.

¶Дополнительные меры

Капли — не единственный элемент терапии. При синдроме сухого глаза также применяют:

• слёзные пробки (окклюзия слёзных точек) — уменьшают отток слёзной жидкости;
• увлажнители воздуха и защита глаз от сквозняков;
• перерывы при зрительной нагрузке, режим моргания;
• лечение сопутствующих заболеваний век и мейбомиевых желёз;
• коррекцию питания и при необходимости — приём омега-3 жирных кислот (по назначению врача).

¶Ограничения и предостережения

Капли искусственной слезы обычно хорошо переносятся, но возможны индивидуальные реакции: жжение, покраснение, аллергические проявления. При повышенной чувствительности к компонентам препарат заменяют. Не следует использовать капли с истёкшим сроком годности или хранившиеся с нарушением условий. При инфекционных или воспалительных заболеваниях глаза увлажняющие капли не заменяют основного лечения.

Отдельно стоит учитывать, что синдром сухого глаза может быть следствием системных заболеваний (например, аутоиммунных) или приёма некоторых лекарств. В таких случаях терапия подбирается с учётом основной патологии.