Ушные капли при простуде и заложенности уха¶

Ушные капли — лекарственная форма для местного применения, представляющая собой растворы, суспензии или эмульсии, предназначенные для закапывания в наружный слуховой проход. При простудных заболеваниях и связанной с ними заложенности уха их применяют для устранения воспаления, боли, отёка и восстановления проходимости слуховой трубы, однако выбор конкретного препарата зависит от причины нарушения и состояния барабанной перепонки.

¶Причины заложенности уха при простуде

Заложенность уха при острых респираторных вирусных инфекциях чаще всего связана не с самим ухом, а с носоглоткой. Слизистая оболочка носа и глотки отёчна, что нарушает дренажную и вентиляционную функцию слуховой (евстахиевой) трубы — канала, соединяющего барабанную полость с носоглоткой. В результате в среднем ухе создаётся пониженное давление, барабанная перепонка втягивается, и возникает ощущение заложенности, снижение слуха, иногда аутофония (резонанс собственного голоса).

Основные механизмы:

• отёк слизистой слуховой трубы при вирусной инфекции;
• скопление серозной жидкости в барабанной полости (экссудативный средний отит);
• переход воспаления в острый средний отит с формированием гноя;
• наружный отит, возникающий самостоятельно или как осложнение;
• серная пробка, которая становится заметной на фоне общего дискомфорта.

Различение этих состояний принципиально: при наружном отите и серной пробке барабанная перепонка обычно цела, тогда как при среднем отите возможна её перфорация, что делает ряд капель опасными.

¶Классификация ушных капель

По действующему веществу выделяют несколько групп.

Отдельно стоят капли на растительной и гомеопатической основе, эффективность которых не подтверждена в контролируемых исследованиях.

¶Показания и ограничения

При собственно простудной заложенности без признаков отита ушные капли часто не нужны: основное лечение направлено на нос — сосудосуживающие средства, солевые растворы для промывания, при необходимости топические глюкокортикостероиды. Это восстанавливает вентиляцию слуховой трубы, и заложенность проходит.

Ушные капли применяют при:

• остром наружном отите;
• остром среднем отите — только при целой барабанной перепонке;
• серной пробке;
• грибковом поражении наружного слухового прохода.

Ограничения и запреты:

• нельзя закапывать капли, содержащие ототоксичные антибиотики (аминогликозиды), при подозрении на перфорацию перепонки — риск необратимого снижения слуха;
• спиртосодержащие капли вызывают резкое жжение при повреждённой перепонке;
• при гнойных выделениях из уха самостоятельное применение капель недопустимо до осмотра врача;
• ряд комбинированных препаратов противопоказан детям младшего возраста, беременным и кормящим.

¶Техника закапывания

Правильное введение повышает эффективность и снижает риск осложнений:

1. Флакон согревают в руке до температуры тела — холодный раствор вызывает головокружение.
2. Пациент ложится на бок, больное ухо сверху.
3. У взрослых ушную раковину оттягивают вверх и назад, у детей — вниз и назад, выпрямляя слуховой проход.
4. Закапывают prescribed число капель, не касаясь пипеткой кожи.
5. Остаются в положении 5–10 минут для распределения раствора.
6. При необходимости в слуховой проход вкладывают ватный тампон.

Не следует самостоятельно удалять ватными палочками содержимое прохода: это проталкивает серу и травмирует кожу.

¶Диагностика и роль врача

Ключевой инструмент — отоскопия, позволяющая оценить состояние барабанной перепонки. Дополнительно применяют тимпанометрию, аудиометрию, при необходимости — эндоскопию носоглотки. Самодиагностика по симптомам ненадёжна: боль и заложенность встречаются при разных состояниях с противоположной тактикой лечения. Назначение ушных капель при простуде без осмотра допустимо лишь ограниченно, а при сохраняющихся симптомах более двух-трёх суток требуется обращение к оториноларингологу.

¶Безопасность и типичные ошибки

Распространённые заблуждения:

• заложенность уха при простуде лечат ушными каплями, тогда как причина чаще в носоглотке;
• капли с антибиотиком применяют при перфорации перепонки;
• используют спиртовые компрессы и согревающие процедуры при гнойном процессе, что усиливает воспаление;
• одновременно закапывают несколько препаратов без учёта совместимости;
• игнорируют сроки хранения вскрытого флакона.

Перед применением необходимо изучить инструкцию, уточнить противопоказания и по возможности получить консультацию специалиста. При появлении выделений, резкой боли, повышении температуры, головокружении или снижении слуха лечение прекращают и обращаются за медицинской помощью.