Урсосан — препарат урсодезоксихолевой кислоты¶

Урсосан — лекарственный препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), относящийся к группе гепатопротекторов и средств, растворяющих холестериновые камни в жёлчном пузыре. Выпускается в виде твёрдых желатиновых капсул и таблеток, покрытых оболочкой, чешской фармацевтической компанией «PRO.MED.CS Praha a.s.». Действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота, гидрофильная жёлчная кислота, в норме присутствующая в организме человека в небольшом количестве.

¶Состав и формы выпуска

Основу препарата составляет урсодезоксихолевая кислота. Вспомогательные компоненты включают кукурузный крахмал, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, желатин (в капсулах), титана диоксид и другие формообразующие вещества. Распространённые дозировки — 250 мг и 500 мг действующего вещества в одной единице. Капсулы 250 мг и таблетки 500 мг различаются по массе и кратности приёма, что учитывается при подборе схемы лечения.

¶Фармакологическое действие

УДХК оказывает несколько эффектов:

• Холеретический — снижает насыщение жёлчи холестерином, что препятствует образованию холестериновых камней и способствует их постепенному растворению.
• Гепатопротекторный — стабилизирует мембраны гепатоцитов, уменьшает цитолиз и содержание токсичных жёлчных кислот в крови.
• Иммуномодулирующий — влияет на экспрессию антигенов HLA на мембранах клеток, снижает аутоиммунные реакции в печени.
• Антихолестатический — улучшает отток жёлчи и уменьшает явления внутрипечёночного холестаза.

Препарат всасывается в тонком кишечнике, метаболизируется в печени, выводится преимущественно с жёлчью и частично с калом.

¶Показания к применению

Урсосан назначают взрослым при следующих состояниях:

У детей препарат применяется при атрезии жёлчных путей и некоторых формах гепатита, но схема подбирается индивидуально.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при острых воспалительных процессах в жёлчном пузыре и жёлчных протоках, при полной обтурации протоков, при кальцинированных камнях, при остром холецистите и холангите, при выраженной печёночной и почечной недостаточности, а также при повышенной чувствительности к компонентам. При беременности применение возможно только по строгим показаниям под контролем врача; в период лактации решение принимает специалист.

¶Побочные эффекты

Возможны диарея (наиболее частый эффект), тошнота, рвота, запор, боли в эпигастрии, редко — аллергические реакции, кальцинирование камней, повышение активности печёночных ферментов. При длительном приёме требуется периодический контроль биохимических показателей крови.

¶Инструкция по применению для взрослых

Дозировка зависит от диагноза:

• Растворение камней — 10 мг на килограмм массы тела в сутки, курс от 6 месяцев до 2 лет.
• Первичный билиарный цирроз — 10–15 мг/кг в сутки, при необходимости до 20 мг/кг, длительно.
• Рефлюкс-гастрит — 250 мг один раз в сутки перед сном, курс 10–14 дней.
• Гепатиты и холестаз — 10–15 мг/кг в сутки в 2–3 приёма.

Капсулы и таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Кратность и длительность определяет врач.

¶Цена и аналоги

Стоимость Урсосана в аптеках России зависит от дозировки, количества капсул и региона. Ориентировочно упаковка 250 мг № 10 стоит от 250–400 рублей, 500 мг № 10 — от 900–1200 рублей, крупные упаковки дороже. Цены меняются, поэтому актуальные значения следует уточнять в аптеках.

Аналоги по действующему веществу: Урсофальк, Урсодез, Урсолит, Урдокса, Холудексан, Эксхол. Все они содержат УДХК и отличаются производителем, формой выпуска и ценой. Замена одного препарата другим возможна только по согласованию с врачом.

¶Отзывы

Отзывы пациентов разнородны. Часть отмечает улучшение самочувствия, снижение тяжести в правом подреберье, нормализацию показателей печени. Другие указывают на диарею, тошноту и отсутствие ожидаемого эффекта при растворении камней. Эффективность во многом зависит от правильности диагноза и соблюдения схемы. Самостоятельное применение без обследования не рекомендуется.

¶Меры предосторожности

Во время лечения необходим контроль уровня печёночных ферментов, а при растворении камней — периодическое УЗИ жёлчного пузыря. При появлении признаков острого холецистита приём прекращают и обращаются к врачу. Препарат не заменяет хирургическое лечение при осложнённых формах жёлчнокаменной болезни.