Урсокапс — препарат урсодезоксихолевой кислоты¶

Урсокапс — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Относится к группе гепатопротекторов и средств, регулирующих обмен желчных кислот. Выпускается преимущественно в форме твёрдых желатиновых капсул для приёма внутрь. Применяется в гастроэнтерологии и гепатологии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

¶Действующее вещество

Урсодезоксихолевая кислота — это гидрофильная третичная желчная кислота, природный компонент желчи человека и некоторых животных. В организме человека она составляет небольшую долю от общего пула желчных кислот. Впервые выделена из желчи бурого медведя (отсюда историческое название «урсодезоксихолевая», от лат. ursus — медведь), однако современное производство препарата основано на химическом синтезе, а не на животном сырье.

Молекулярная формула — C₂₄H₄₀O₄, молярная масса около 392,6 г/моль. Вещество практически нерастворимо в воде, но образует соли, обладающие поверхностно-активными свойствами. Именно это определяет его терапевтические эффекты.

¶Механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота оказывает несколько взаимосвязанных эффектов:

• Замещение токсичных желчных кислот. При приёме внутрь УДХК включается в энтерогепатическую циркуляцию и постепенно вытесняет более липофильные и токсичные кислоты (хенодезоксихолевую, литохолевую) из пула желчных кислот.
• Цитопротекция. Гидрофильная молекула встраивается в мембраны гепатоцитов и холангиоцитов, повышая их устойчивость к повреждающим факторам.
• Холерез. Стимулирует выделение желчи, снижает насыщенность её холестерином, что препятствует образованию холестериновых камней.
• Иммуномодуляция. Влияет на экспрессию антигенов HLA на мембранах клеток, что используется при аутоиммунных поражениях печени.
• Антиапоптотическое действие. Снижает гибель клеток печени при холестазе.

¶Форма выпуска и состав

Урсокапс выпускается в виде капсул. Стандартные дозировки действующего вещества — 250 мг и 500 мг в одной капсуле. Вспомогательные компоненты могут включать крахмал, магния стеарат, диоксид кремния и другие наполнители; оболочка капсулы обычно желатиновая. Точный состав зависит от производителя и конкретной серии препарата, поэтому его следует уточнять в инструкции.

Капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Кратность приёма и суточная доза определяются врачом в зависимости от диагноза, массы тела пациента и целей терапии.

¶Показания к применению

К типичным показаниям относятся:

Растворение камней возможно только при их холестериновом составе, небольших размерах и сохранённой функции желчного пузыря. Терапия занимает месяцы и требует контроля УЗИ.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при острых воспалительных процессах в желчном пузыре и желчевыводящих путях, при полной обтурации желчных протоков, при кальцифицированных или пигментных камнях, при выраженной печёночной и почечной недостаточности. Ограничением служит непереносимость компонентов. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится удовлетворительно. Возможны диарея или размягчение стула, тошнота, боли в эпигастрии, кожная сыпь, редко — повышение активности печёночных ферментов. При появлении стойкой диареи дозу обычно пересматривают.

¶Лекарственные взаимодействия

УДХК способна связывать некоторые препараты в кишечнике и снижать их всасывание. К ним относятся колестирамин, колестипол, антациды на основе алюминия, ципрофлоксацин, диазепам, нитрендипин. Между приёмами таких средств и урсокапса рекомендуют выдерживать интервал не менее двух часов. Некоторые гормональные контрацептивы и препараты, повышающие содержание холестерина в желчи, могут ослаблять терапевтический эффект.

¶Особенности применения

Терапия требует лабораторного контроля: периодически оценивают активность трансаминаз, щелочной фосфатазы, уровень билирубина. При растворении камней необходим ультразвуковой мониторинг. Препарат не предназначен для самолечения; дозирование подбирается индивидуально.

¶Место в группе препаратов

Урсодезоксихолевая кислота представлена на рынке под множеством торговых названий, различающихся производителем, дозировкой и формой выпуска. Урсокапс — одно из таких наименований. Аналогичным действующим веществом обладают другие капсульные и таблетированные препараты УДХК, а также суспензии для детей. Выбор конкретного средства и режима приёма остаётся прерогативой лечащего врача.