Уропрост: свечи и применение у мужчин¶

Уропрост — торговое наименование лекарственного препарата на основе экстракта простаты крупного рогатого скота, выпускаемого в форме ректальных суппозиториев. Относится к группе органопрепаратов (биогенных стимуляторов) и применяется преимущественно в урологии при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, хроническом простатите и ряде функциональных нарушений мочеиспускания. В России препарат известен главным образом как «Уропрост» (суппозитории ректальные), тогда как близкие по составу средства выпускаются под наименованиями «Простаты экстракт» и «Раверон».

¶Общая характеристика

Действующее вещество — экстракт предстательной железы крупного рогатого скота, стандартизированный по содержанию водорастворимых пептидов и нуклеиновых кислот. Вспомогательные компоненты обычно включают жировую основу (например, масло какао или плотные жиры), обеспечивающую твёрдую консистенцию суппозитория при комнатной температуре и плавление при температуре тела.

Препарат относится к безрецептурным или отпускаемым по рецепту средствам в зависимости от конкретной регистрации и страны. Механизм действия связывают с органоспецифическим влиянием на ткань предстательной железы: предполагается, что пептидные фракции способствуют нормализации микроциркуляции, уменьшению отёка и застойных явлений в железе, а также умеренному снижению тонуса гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры.

¶Форма выпуска и состав

Ректальный путь введения выбран потому, что прямая кишка анатомически прилегает к предстательной железе, а венозный отток из её нижних отделов попадает в систему нижней полой вены, минуя печёночный барьер. Это обеспечивает более высокую концентрацию действующих веществ в области органа-мишени по сравнению с пероральным приёмом.

¶Показания у мужчин

Препарат позиционируется для применения у взрослых мужчин при следующих состояниях:

• доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы I–II стадии;
• хронический простатит, в том числе застойный, вне обострения;
• функциональные расстройства мочеиспускания, связанные с заболеваниями простаты (учащённое, затруднённое или неполное опорожнение мочевого пузыря);
• состояние после оперативных вмешательств на предстательной железе в составе комплексной реабилитации.

Следует учитывать, что органопрепараты рассматриваются как средства вспомогательной, симптоматической терапии. Они не заменяют антибактериальное лечение при инфекционном простатите и не устраняют необходимость хирургического вмешательства при выраженной аденоме с нарушением оттока мочи.

¶Способ применения

Стандартная схема, указываемая в инструкциях препаратов этой группы, предполагает ректальное введение:

1. Суппозиторий извлекают из контурной упаковки непосредственно перед применением.
2. Вводят в прямую кишку после самопроизвольного опорожнения кишечника или очистительной клизмы.
3. Процедуру выполняют обычно один раз в сутки, чаще перед сном, либо по схеме, назначенной врачом.
4. Курс лечения, как правило, составляет от 10 до 30 дней; при необходимости проводят повторные курсы.

Перед введением рекомендуется опорожнить кишечник, поскольку наличие каловых масс снижает всасывание. При обострении геморроя или трещинах заднего прохода применение может быть ограничено из-за риска травматизации и усиления боли.

¶Противопоказания и ограничения

К типичным противопоказаниям относят:

• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам препарата;
• острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального канала;
• злокачественные новообразования предстательной железы (в качестве монотерапии);
• детский и подростковый возраст.

С осторожностью применяют при склонности к аллергическим реакциям и при сопутствующих заболеваниях печени. Данных о безопасности применения в период, предшествующий зачатию, недостаточно, поэтому решение принимает врач.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции встречаются относительно редко и чаще связаны с местным раздражением:

• зуд, жжение или дискомфорт в области заднего прохода;
• учащение позывов к дефекации;
• аллергические кожные реакции;
• в единичных случаях — общее недомогание.

При появлении выраженных симптомов препарат отменяют и обращаются за медицинской помощью.

¶Место в терапии и критика

Органопрепараты из простаты применяются в клинической практике с середины XX века, однако их доказательная база остаётся предметом дискуссий. Крупные независимые плацебо-контролируемые исследования по большинству таких средств ограничены, а эффект нередко сопоставляют с плацебо. Российские и ряд восточноевропейских клинических рекомендаций допускают их использование в комплексной терапии хронического простатита и начальных стадий аденомы, тогда как западные урологические ассоциации, как правило, не включают органопрепараты в основные схемы лечения.

Пациентам с аденомой предстательной железы следует учитывать, что при значительном увеличении железы, остаточной моче, инфекции мочевыводящих путей или подозрении на опухоль необходима консультация уролога и полноценное обследование — ультразвуковое исследование, анализ на простатспецифический антиген, урофлоуметрия. Самолечение суппозиториями без установленного диагноза может привести к запоздалому выявлению более серьёзного заболевания.

¶Аналоги и близкие средства

К группе близких по действию препаратов относят:

• «Простаты экстракт» — суппозитории с аналогичным действующим веществом;
• «Раверон» — органопрепарат простаты;
• «Простатилен» — средство на основе пептидов предстательной железы;
• «Витапрост» — суппозитории с экстрактом простаты.

Выбор конкретного средства, дозировку и длительность курса определяет врач с учётом стадии заболевания, сопутствующей патологии и переносимости компонентов.