Умифеновир: противовирусный препарат и его применение¶

Умифеновир — противовирусный препарат широкого спектра действия, применяемый для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Относится к группе ингибиторов слияния вируса с клеткой; действующим веществом является одноимённое химическое соединение (производное индола). Выпускается преимущественно в форме капсул и таблеток для приёма внутрь, а также в виде суспензии для детей. В международной практике известен также под наименованием «арбидол».

¶Общие сведения

Умифеновир был разработан в СССР в 1970-х годах в Институте медицинской радиологии, а его противовирусные свойства изучались в дальнейшем рядом научных коллективов. Химически представляет собой этиловый эфир 6-бром-5-гидрокси-1-метил-4-диметиламинометил-2-фенилтиометилиндол-3-карбоновой кислоты. Молекулярная масса — около 477 г/моль. Вещество плохо растворимо в воде, хорошо — в органических растворителях.

Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ. Реализуется по рецепту врача, хотя в аптечной практике встречаются безрецептурные формы в зависимости от дозировки и страны регистрации.

¶Механизм действия

Умифеновир относится к ингибиторам слияния (фузии). Предполагаемый механизм связан с взаимодействием с гемагглютинином вируса гриппа, что препятствует проникновению вириона в клетку и блокирует стадию слияния вирусной оболочки с мембраной эндосомы. Дополнительно описывается индукция интерферона и стимуляция клеточного иммунного ответа, однако эти данные в значительной степени основаны на доклинических исследованиях.

Спектр активности в исследованиях in vitro включал вирусы гриппа A и B, а также ряд других респираторных вирусов. Устойчивость вирусов к препарату в экспериментальных условиях формируется редко.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, умифеновир применяется:

• для профилактики и лечения гриппа A и B, а также ОРВИ у взрослых и детей;
• в комплексной терапии бронхита и пневмонии вирусной этиологии;
• для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационном периоде;
• в составе комплексного лечения хронического бронхита и рецидивирующей герпетической инфекции.

Эффективность препарата при ряде указанных состояний остаётся предметом дискуссий в научной литературе.

¶Способ применения и дозы

Формы выпуска: капсулы 50 и 100 мг, таблетки 50 мг, суспензия для приёма внутрь. Препарат принимают до еды.

Длительность курса и дозировку определяет врач. При контакте с заболевшим профилактический приём начинают немедленно.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• детский возраст до 2 лет (для некоторых форм);
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по назначению врача).

Нежелательные реакции встречаются редко. Возможны аллергические реакции, редко — диспептические явления. Случаев серьёзной токсичности при соблюдении рекомендованных доз в клинических отчётах не описано.

¶Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении умифеновир не выявлено клинически значимого взаимодействия с жаропонижающими и симптоматическими средствами, применяемыми при ОРВИ. Данных о несовместимости с противовирусными препаратами прямого действия недостаточно. Не рекомендуется одновременный приём с другими противовирусными средствами без консультации врача.

¶Особые указания

При отсутствии эффекта в течение трёх суток лечения следует обратиться к врачу для пересмотра терапии. Препарат не заменяет вакцинацию против гриппа. При беременности применение возможно только при превышении ожидаемой пользы над потенциальным риском. В период лактации при необходимости приёма следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

¶Оценки эффективности

Умифеновир зарегистрирован как лекарственное средство в России и ряде стран СНГ. В то же время в международных клинических рекомендациях он не фигурирует, а данные рандомизированных исследований оцениваются частью специалистов как недостаточно убедительные. Ряд обзоров указывает на методологические ограничения опубликованных работ. ВОЗ не включает препарат в перечень рекомендуемых противовирусных средств против гриппа, где основное место занимают ингибиторы нейраминидазы и препараты прямого действия.

¶Хранение и отпуск из аптек

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы. Отпускается по рецепту.