Цитрат кальция в таблетках¶

Цитрат кальция — кальциевая соль лимонной кислоты (химическая формула Ca₃(C₆H₅O₇)₂), выпускаемая в форме таблеток и используемая преимущественно как пищевая добавка и лекарственное средство для восполнения дефицита кальция. Относится к классу кальциевых препаратов; по сравнению с карбонатом кальция обладает более высокой биодоступностью и лучше переносится при пониженной кислотности желудка.

¶Химические и физические свойства

Цитрат кальция представляет собой белый кристаллический порошок без запаха, слабо растворимый в воде и практически нерастворимый в этаноле. Молярная масса — около 498,4 г/моль. В составе таблеток вещество обычно присутствует в виде тетрагидрата. Содержание элементарного (ионизированного) кальция в цитрате ниже, чем в карбонате: примерно 21 % против 40 %, поэтому для получения эквивалентной дозы приходится принимать большее количество вещества по массе.

¶Механизм усвоения

Всасывание кальция зависит от кислотности среды желудка. Карбонат кальция требует соляной кислоты для перехода в растворимую форму, тогда как цитрат кальция растворим независимо от pH. Это делает его предпочтительным для людей с ахлоргидрией, после бариатрических операций, при приёме ингибиторов протонной помпы и у пожилых пациентов со сниженной секрецией желудочного сока. Цитрат также снижает экскрецию кальция с мочой, что уменьшает риск образования оксалатных камней в почках.

¶Формы выпуска и состав

Таблетки выпускаются в нескольких вариантах:

• обычные (прессованные) таблетки по 250, 500 и 1000 мг;
• жевательные таблетки, часто с витамином D и минералами;
• шипучие таблетки, растворяемые в воде;
• комбинированные препараты с магнием, цинком, витамином K.

Дозировка обычно указывается в пересчёте на элементарный кальций, а не на массу соли, что важно учитывать при подборе дозы.

¶Показания к применению

Цитрат кальция в таблетках применяется при:

• дефиците кальция и профилактике остеопороза;
• повышенной потребности в кальции (беременность, лактация, период роста);
• гипокальциемии различного происхождения;
• нарушении всасывания кальция после операций на желудке и кишечнике;
• гипероксалурии и профилактике камнеобразования;
• аллергических реакциях как вспомогательное средство.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при гиперкальциемии, гиперкальциурии, тяжёлой почечной недостаточности, саркоидозе, а также при повышенной чувствительности к компонентам. Среди побочных эффектов возможны запор, метеоризм, тошнота, редко — гиперкальциемия при передозировке. При длительном приёме высоких доз требуется контроль уровня кальция в крови и моче.

¶Взаимодействия

Цитрат кальция может снижать всасывание некоторых лекарств: тетрациклинов, фторхинолонов, бисфосфонатов, левотироксина, препаратов железа. Интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов. Одновременный приём с тиазидными диуретиками повышает риск гиперкальциемии, а с сердечными гликозидами — риск аритмий.

¶Дозировка

Суточная потребность взрослого в кальции составляет около 1000–1200 мг. Поскольку в цитрате кальция содержится примерно 21 % элементарного кальция, для получения 500 мг кальция требуется около 2400 мг соли. Приём обычно делят на 2–3 раза, так как за один раз усваивается не более 500 мг. Таблетки принимают во время или после еды, запивая водой.

¶Сравнение с другими солями кальция

¶Особенности применения

Цитрат кальция не требует приёма с пищей, что удобно для людей с непереносимостью молочных продуктов. Его часто рекомендуют пациентам, принимающим антациды или препараты, подавляющие желудочную секрецию. При склонности к запорам цитратная форма переносится лучше карбонатной. Добавление витамина D в состав таблеток улучшает всасывание кальция в кишечнике.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Пищевые добавки отпускаются без рецепта; лекарственные препараты с высокой дозировкой могут отпускаться по рецепту в зависимости от законодательства страны. Срок годности обычно составляет 2–3 года.

¶Безопасность и контроль

Перед началом приёма рекомендуется консультация врача, особенно при наличии заболеваний почек, сердца и эндокринной системы. Избыточное потребление кальция может вызывать молочно-щелочной синдром, нарушение функции почек и кальцификацию тканей. Лабораторный контроль включает определение уровня кальция и креатинина в крови, а также кальция в суточной моче.