Цинк и мужское репродуктивное здоровье¶

Цинк — химический элемент II группы периодической системы (атомный номер 30), эссенциальный микроэлемент, необходимый для функционирования более 300 ферментов и свыше 2000 факторов транскрипции в организме человека. В контексте мужского здоровья цинк рассматривается прежде всего как участник синтеза тестостерона, созревания сперматозоидов, работы предстательной железы и поддержания иммунного и антиоксидантного статуса. Суточная потребность взрослого мужчины составляет около 11 мг; при повышенных нагрузках, интенсивном потоотделении и некоторых заболеваниях она возрастает.

¶Биологическая роль

Цинк не синтезируется в организме и поступает исключительно с пищей. В клетках он выступает кофактором металлоферментов, стабилизирует структуру белков «цинковые пальцы», участвующих в связывании ДНК, и регулирует активность ряда гормонов. Отдельного депо цинка в теле нет: элемент распределён по тканям, а его запасы быстро истощаются при недостаточном поступлении. Наибольшие концентрации обнаруживаются в предстательной железе, семенниках, мышцах, костях, печени и сетчатке глаза.

¶Связь с мужской репродуктивной системой

¶Тестостерон

Цинк участвует в работе ферментов стероидогенеза в клетках Лейдига, где из холестерина образуется тестостерон. При выраженном дефиците элемента уровень общего и свободного тестостерона снижается, а заместительное восполнение дефицита в ряде исследований сопровождалось его повышением. У здоровых мужчин с нормальным статусом цинка дополнительный приём не приводит к росту андрогенов — эффект проявляется главным образом при исходной недостаточности.

¶Сперматогенез и качество спермы

Цинк концентрируется в сперматозоидах и семенной плазме, где поддерживает стабильность мембран, подвижность клеток и защиту от окислительного стресса. Многочисленные обзоры показывают, что при дефиците элемента снижаются объём эякулята, концентрация и подвижность сперматозоидов, растёт доля клеток с повреждённой ДНК. Восполнение дефицита у мужчин с бесплодием и низким уровнем цинка в семенной плазме может улучшать эти показатели, однако у фертильных мужчин с нормальным статусом эффект не доказан.

¶Предстательная железа

Предстательная железа накапливает цинк в концентрациях, в десятки раз превышающих его содержание в плазме крови. Элемент влияет на вязкость секрета, участвует в регуляции апоптоза клеток железы и обладает противовоспалительным действием. При доброкачественной гиперплазии и простатите уровень цинка в ткани железы, как правило, снижен. Это служит основанием для использования препаратов цинка в комплексной терапии, хотя самостоятельным методом лечения простатита или аденомы он не является.

¶Дефицит и его признаки

Недостаточность цинка развивается при однообразном питании с преобладанием злаков и бобовых (фитаты связывают элемент и мешают его всасыванию), при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, алкоголизме, сахарном диабете, хронических инфекциях, а также при повышенных физических нагрузках. Типичные проявления:

• снижение аппетита, потеря вкуса и обоняния;
• замедленное заживление ран, кожные высыпания, ломкость ногтей и волос;
• ослабление иммунитета, частые инфекции;
• снижение либидо, эректильная дисфункция, ухудшение показателей спермы;
• у подростков — задержка полового созревания.

Лабораторно дефицит подтверждают по концентрации цинка в сыворотке крови (ниже 10–11 мкмоль/л), хотя этот показатель не всегда отражает запасы в тканях.

¶Источники и формы приёма

Основные пищевые источники — устрицы, красное мясо, печень, птица, яйца, сыр, морепродукты, тыквенные семечки, орехи, бобовые и цельные злаки. Биодоступность цинка из животных продуктов выше, чем из растительных.

В добавках применяются сульфат, глюконат, цитрат, пиколинат и хелатные формы (бисглицинат). Дозировки для профилактики обычно составляют 10–15 мг в сутки, при подтверждённом дефиците — до 25–30 мг под контролем врача. Длительный приём высоких доз (свыше 40 мг) не рекомендуется: избыток цинка нарушает усвоение меди и железа, вызывает тошноту, головные боли и угнетение иммунитета.

¶Взаимодействия и ограничения

Цинк конкурирует за всасывание с медью и железом, поэтому их одновременный приём в высоких дозах нежелателен. Кальций и фитаты снижают усвоение цинка, а витамин B6 и аскорбиновая кислота, напротив, могут его улучшать. Приём натощак часто вызывает раздражение желудка, поэтому добавки принимают с едой.

¶Доказательность

Данные о влиянии цинка на мужское здоровье неоднородны. Наиболее убедительны результаты исследований при исходном дефиците элемента и у мужчин с бесплодием. У здоровых людей с полноценным питанием дополнительный приём цинка не повышает тестостерон и не улучшает спермограмму. Цинк не является самостоятельным средством лечения эректильной дисфункции, бесплодия или заболеваний предстательной железы; его рассматривают как компонент комплексной терапии и коррекции нутриентного статуса. Перед началом приёма препаратов целесообразна консультация врача и, при возможности, лабораторная оценка уровня цинка.