Циклодинон как лекарственный препарат¶

Циклодинон — лекарственный препарат растительного происхождения, применяемый в гинекологии для коррекции нарушений менструального цикла и связанных с ними состояний. Выпускается в форме таблеток и капель для приёма внутрь. Действующим веществом является экстракт плодов прутняка обыкновенного (лат. Vitex agnus-castus), известного также как витекс священный или «монаший перец». Препарат относится к группе средств, влияющих на гипоталамо-гипофизарную систему и нормализующих баланс половых гормонов.

¶Состав и формы выпуска

Основу препарата составляет сухой или жидкий экстракт плодов прутняка. В таблетках обычно содержится 4 мг сухого экстракта, в каплях — жидкий экстракт в спиртовой основе. Вспомогательные вещества различаются в зависимости от формы: в таблетках это, как правило, лактоза, крахмал, целлюлоза, стеарат магния; в каплях — этанол и вода. Препарат не содержит синтетических гормонов.

Выпускается немецкой фармацевтической компанией Bionorica. В аптечной сети представлен как безрецептурное средство, однако решение о применении целесообразно согласовывать с врачом.

¶Действующее растение

Прутняк обыкновенный — кустарник семейства яснотковых, произрастающий в Средиземноморье, на Ближнем Востоке и в Средней Азии. Его плоды издавна использовались в народной медицине для регуляции менструаций и снижения полового влечения. Современные исследования связывают действие экстракта с содержащимися в нём флавоноидами, иридоидами и дитерпеноидами.

Механизм действия до конца не установлен. Предполагается, что компоненты растения взаимодействуют с дофаминовыми рецепторами гипофиза, снижая повышенный уровень пролактина, и тем самым косвенно влияют на выработку гонадотропинов и половых стероидов. Именно с этим связывают нормализацию соотношения эстрогенов и прогестерона.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

• нарушения менструального цикла (дисменорея, олигоменорея, аменорея);
• предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство;
• масталгия — боли и напряжение в молочных железах, в том числе на фоне фиброзно-кистозной мастопатии;
• нарушения цикла после отмены гормональных контрацептивов;
• некоторые формы бесплодия, связанные с недостаточностью жёлтого тела.

Назначается как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии. Курс приёма обычно длительный — от трёх месяцев, поскольку эффект развивается постепенно.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая водой, обычно по одной штуке один раз в сутки утром. Капли принимают по 20–40 капель один раз в день, также в утренние часы. Длительность курса и возможность повторения определяет врач. При необходимости препарат применяют непрерывно в течение нескольких менструальных циклов, включая дни менструации.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при индивидуальной непереносимости компонентов, в период беременности и вскармливания, а также детям и подросткам до 12 лет. Из-за содержания лактозы таблетки с осторожностью применяют при непереносимости галактозы.

Возможные нежелательные реакции немногочисленны: аллергические кожные высыпания, зуд, редко — головная боль, тошнота, нарушения менструального цикла в виде межменструальных кровотечений. При появлении подобных симптомов приём прекращают и консультируются со специалистом.

¶Взаимодействие с другими средствами

Данные о клинически значимых взаимодействиях ограничены. Обсуждается возможное влияние на эффективность гормональных контрацептивов и препаратов, воздействующих на дофаминовые рецепторы. Одновременное применение с антагонистами дофамина считается нежелательным. При сочетании с другими лекарствами необходима консультация врача.

¶Место в терапии и критика

Циклодинон относится к безрецептурным растительным средствам, что делает его доступным, но одновременно вызывает вопросы доказательности. Часть клинических исследований подтверждает его эффективность при предменструальном синдроме и масталгии, однако многие из них имеют ограниченную выборку и методологические недостатки. Ряд медицинских организаций рассматривает растительные препараты этой группы как вспомогательные, а не как замену гормональной терапии.

Отдельно отмечается, что эффект наступает не сразу, а спустя несколько циклов, поэтому препарат не подходит для экстренной коррекции состояния. Самостоятельное назначение без уточнения причины нарушений может привести к отсрочке диагностики более серьёзных заболеваний.

¶Аналоги и близкие средства

Существуют препараты на основе того же экстракта прутняка под другими торговыми названиями, а также средства с иными растительными компонентами, применяемые при сходных жалобах. Полными аналогами по действующему веществу являются другие витекс-содержащие препараты; по терапевтическому действию к ним близки некоторые фитоэстрогенные и симптоматические средства. Замена одного препарата другим производится по согласованию с врачом.

¶Правовой статус

В России Циклодинон зарегистрирован как лекарственное средство и отпускается без рецепта. В ряде стран Европы он также относится к безрецептурным препаратам растительного происхождения. Регулирование оборота таких средств осуществляется национальными органами здравоохранения.