Цетиризин: дозировка и приём таблеток¶

Цетиризин — антигистаминный препарат второго поколения, селективный антагонист периферических H1-рецепторов гистамина. Применяется для устранения симптомов аллергических реакций: ринита, конъюнктивита, крапивницы, зуда, а также в составе комплексной терапии отёков. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, капель и раствора для приёма внутрь. Вопрос о допустимости приёма двух таблеток в сутки относится к области соблюдения инструкции и назначения врача, поскольку доза зависит от возраста, массы тела, состояния почек и тяжести симптомов.

¶Фармакологические свойства

Цетиризин является метаболитом гидроксизина — препарата первого поколения, но лишён выраженного седативного эффекта. Он блокирует H1-рецепторы, снижая проницаемость капилляров, отёк тканей и зуд. Действие наступает в течение 20–60 минут после приёма, достигает максимума через 1–2 часа и сохраняется около 24 часов. Препарат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому вызывает сонливость значительно реже, чем дифенгидрамин или хлоропирамин.

Метаболизируется в печени незначительно, выводится преимущественно почками в неизменённом виде. Это означает, что при почечной недостаточности период полувыведения удлиняется, и стандартная доза может оказаться избыточной.

¶Стандартные дозировки

Согласно инструкциям производителей и клиническим рекомендациям, обычная суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 10 мг — это одна таблетка 10 мг или две таблетки по 5 мг. Для детей 6–12 лет при массе тела менее 30 кг рекомендуемая доза — 5 мг в сутки, при массе более 30 кг — 10 мг. Детям 2–6 лет препарат обычно назначают в виде капель.

Таким образом, приём двух таблеток по 10 мг (то есть 20 мг) в сутки превышает стандартную рекомендованную дозу. Две таблетки по 5 мг (10 мг) соответствуют норме для взрослого.

¶Когда возможен приём 20 мг

В отдельных клинических ситуациях врач может назначить повышенную дозу. В инструкции ряда препаратов указано, что у взрослых при массе тела и состоянии почек, допускающих коррекцию, суточная доза может быть увеличена до 20 мг — например, при выраженном зуде или тяжёлой крапивнице, если эффект от 10 мг недостаточен. Такое решение принимает только специалист, поскольку увеличение дозы повышает риск побочных эффектов без пропорционального роста эффективности.

Самостоятельное удвоение дозы не рекомендуется. Причины:

• седативный эффект и снижение скорости реакций могут усилиться, что опасно при управлении транспортом;
• возрастает вероятность сухости во рту, головной боли, головокружения, утомляемости;
• при нарушении функции почек препарат накапливается, что повышает токсичность;
• одновременный приём с алкоголем и другими угнетающими ЦНС средствами усиливает угнетение.

¶Передозировка

При значительном превышении дозы (например, приёме 50 мг и более у взрослых) возможны выраженная сонливость, беспокойство, тахикардия, тремор, задержка мочеиспускания. У детей передозировка проявляется возбуждением и раздражительностью. Специфического антидота нет; лечение симптоматическое, при необходимости — промывание желудка и госпитализация. Летальные исходы при приёме цетиризина крайне редки и описаны преимущественно в сочетании с другими веществами.

¶Особые указания

Пациентам с хронической почечной недостаточностью дозу подбирают индивидуально, часто уменьшая её вдвое. При печёночной недостаточности коррекция требуется только при сопутствующем нарушении функции почек. Пожилым людям назначают обычную дозу, если нет почечной патологии. Во время беременности и грудного вскармливания приём возможен только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск.

Цетиризин совместим с большинством лекарств, но требует осторожности при сочетании с алкоголем, опиоидными анальгетиками, снотворными и анксиолитиками. Грейпфрутовый сок не влияет на метаболизм препарата существенно, в отличие от некоторых других антигистаминных средств.

¶Выводы по дозированию

Ответ на вопрос о двух таблетках зависит от дозировки самой таблетки. Две таблетки по 5 мг (итого 10 мг) — стандартная суточная доза для взрослого. Две таблетки по 10 мг (итого 20 мг) превышают обычную норму и допустимы только по назначению врача в отдельных случаях. Превышение дозы без медицинских показаний не повышает терапевтический эффект пропорционально и увеличивает риск нежелательных реакций. При сохранении симптомов аллергии на фоне стандартной дозы целесообразно обратиться к врачу для пересмотра терапии, а не увеличивать дозу самостоятельно.