Цефазолин: разведение и внутримышечное введение¶

Цефазолин — антибактериальный препарат группы цефалоспоринов первого поколения, применяемый для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций, который вводится внутривенно или внутримышечно. Для внутримышечного введения порошок необходимо растворить в подходящем растворителе — чаще всего в воде для инъекций или в растворе лидокаина, что уменьшает болезненность укола.

¶Формы выпуска и состав

Цефазолин производится в форме стерильного порошка во флаконах по 0,5 г, 1 г и 2 г (в пересчёте на цефазолин). Порошок представляет собой кристаллическое вещество белого или почти белого цвета. В состав препарата входит только действующее вещество — цефазолин (в виде натриевой соли); вспомогательных компонентов, влияющих на выбор растворителя, в большинстве лекарственных форм нет.

Растворители для инъекций поставляются отдельно: вода для инъекций, 0,9 % раствор натрия хлорида, растворы лидокаина (обычно 0,5 % или 1 %) и некоторые другие.

¶Чем разводить цефазолин

Выбор растворителя зависит от способа введения и переносимости пациентом.

• Вода для инъекций — универсальный растворитель, пригодный как для внутривенного, так и для внутримышечного введения. При внутримышечном введении раствор на воде может быть болезненным.
• 0,9 % раствор натрия хлорида (физиологический раствор) — изотонический раствор, часто используемый для разведения; подходит для обоих путей введения.
• Раствор лидокаина 0,5 % или 1 % — применяется преимущественно для внутримышечных инъекций, поскольку снижает болевые ощущения в месте укола. Раствор лидокаина не используют для внутривенного введения.

При использовании лидокаина следует учитывать противопоказания к самому лидокаину: повышенная чувствительность к нему, тяжёлые нарушения проводимости сердца, выраженная сердечная недостаточность, некоторые формы аритмий. Для внутривенного введения лидокаин в качестве растворителя не применяется.

¶Приготовление раствора

Порядок действий при разведении:

1. Обработать резиновую пробку флакона антисептиком.
2. Набрать в шприц необходимое количество растворителя.
3. Проколоть пробку и ввести растворитель во флакон.
4. Взболтать флакон до полного растворения порошка; раствор должен стать прозрачным.
5. При необходимости набрать готовый раствор в шприц для инъекции.

Ориентировочные объёмы растворителя для внутримышечного введения:

Готовый раствор обычно используют сразу после приготовления. Допускается хранение в течение короткого времени (как правило, не более 24 часов) в холодильнике при условии соблюдения стерильности, однако точные сроки указываются в инструкции конкретного производителя.

¶Внутримышечное введение у взрослых

Внутримышечно цефазолин вводят обычно в верхний наружный квадрант ягодицы или в наружную поверхность бедра. Стандартные дозы для взрослых при инфекциях средней тяжести — 0,5–1 г каждые 8–12 часов; при тяжёлых инфекциях дозу увеличивают до 1–1,5 г каждые 6–8 часов. Максимальная суточная доза для взрослых составляет, как правило, 6 г.

При нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина. Пациентам, находящимся на гемодиализе, препарат вводят после процедуры.

¶Меры предосторожности

Цефазолин, как и другие цефалоспорины, требует осторожности у пациентов с аллергией на пенициллины из-за возможной перекрёстной реакции. Перед первым введением необходимо уточнить наличие аллергических реакций на антибиотики в анамнезе.

Раствор перед введением осматривают: при наличии мути, осадка или изменения цвета его использовать нельзя. Не следует смешивать цефазолин в одном шприце с другими препаратами без указаний производителя, так как возможна физико-химическая несовместимость.

Антибиотик применяют только по назначению врача; самостоятельное разведение и введение инъекций в домашних условиях без медицинских показаний и контроля недопустимо. При появлении сыпи, отёка, затруднения дыхания после инъекции требуется немедленная медицинская помощь.

¶Взаимодействие и совместимость

Цефазолин не рекомендуется смешивать в одном растворе с аминогликозидами, поскольку возможно взаимное снижение активности. При необходимости одновременного применения эти препараты вводят раздельно, в разные участки и в разное время. Пробенецид замедляет выведение цефазолина, повышая его концентрацию в крови.

¶Условия хранения

Порошок хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно до 25 °C). Готовый раствор хранят в соответствии с инструкцией, соблюдая стерильность и температурный режим.