Тромбо Асс 100 мг: инструкция по применению¶

Тромбо Асс 100 мг — лекарственный препарат на основе ацетилсалициловой кислоты (АСК), выпускаемый в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и применяемый преимущественно для профилактики тромботических осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях. Препарат производится австрийской фармацевтической компанией Lannacher Heilmittel GmbH и относится к группе антиагрегантов — средств, снижающих способность тромбоцитов к склеиванию.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — ацетилсалициловая кислота в дозе 100 мг на таблетку. Вспомогательные компоненты включают наполнители и компоненты оболочки, обеспечивающей растворение таблетки преимущественно в кишечнике, а не в желудке. Таблетки имеют круглую форму, покрыты оболочкой жёлтого или желтовато-коричневого цвета, выпускаются в блистерах и картонных упаковках разной ёмкости (обычно по 20, 28, 30, 50 или 100 штук).

Кишечнорастворимая оболочка — принципиальная особенность препарата: она снижает прямое раздражающее действие АСК на слизистую оболочку желудка, хотя полностью риск желудочно-кишечных осложнений не устраняет.

¶Фармакологическое действие

Ацетилсалициловая кислота необратимо ацетилирует циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах, блокируя синтез тромбоксана A₂ — вещества, стимулирующего агрегацию (склеивание) тромбоцитов и сужение сосудов. Поскольку тромбоциты лишены ядра и не способны синтезировать фермент заново, эффект сохраняется на протяжении всей их жизни (около 7–10 суток). Именно поэтому малые дозы (75–100 мг) достаточны для устойчивого антиагрегантного действия, тогда как для обезболивающего или жаропонижающего эффекта требуются значительно большие дозы.

При приёме внутрь препарат всасывается преимущественно в тонкой кишке, что несколько замедляет наступление эффекта по сравнению с обычными (не покрытыми оболочкой) формами АСК. Максимальная концентрация в плазме достигается через несколько часов; метаболизируется в печени, выводится почками.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Тромбо Асс 100 мг применяется:

• для вторичной профилактики инфаркта миокарда и повторных тромботических осложнений;
• при нестабильной стенокардии и стабильной стенокардии напряжения;
• после операций аортокоронарного шунтирования, ангиопластики и стентирования коронарных артерий;
• для профилактики транзиторных ишемических атак и ишемического инсульта;
• при нарушениях мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• при периферических сосудистых заболеваниях, сопровождающихся повышенным риском тромбообразования.

Препарат предназначен для длительного, часто пожизненного приёма по назначению врача. Самостоятельное начало терапии без медицинских показаний не рекомендуется.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая и не измельчая, чтобы сохранить целостность кишечнорастворимой оболочки. Обычно назначают по 1 таблетке (100 мг) 1 раз в сутки. Таблетку рекомендуется принимать перед едой, запивая достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды). Некоторые схемы допускают приём 1–2 таблеток в сутки, но конкретная доза определяется врачом индивидуально с учётом диагноза, возраста и сопутствующих факторов риска.

При пропуске очередного приёма не следует удваивать дозу; пропущенную таблетку принимают, если вспомнили об этом в тот же день, иначе продолжают схему по обычному графику.

¶Противопоказания

Инструкция выделяет ряд абсолютных и относительных противопоказаний:

• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• геморрагические диатезы, нарушения свёртываемости крови;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом салицилатов («аспириновая астма»);
• выраженная почечная или печёночная недостаточность;
• беременность (особенно I и III триместры) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (в связи с риском синдрома Рея при вирусных инфекциях).

С осторожностью препарат назначают при язвенной болезни в стадии ремиссии, подагре, гиперурикемии, артериальной гипертензии, а также при одновременном приёме антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств.

¶Побочные эффекты и особые указания

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, изжога, боли в животе, реже — эрозии, язвы и кровотечения. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, бронхоспазм), нарушения со стороны крови (удлинение времени кровотечения, анемия), головокружение, шум в ушах при длительном приёме высоких доз.

АСК повышает риск кровотечений при одновременном применении с антикоагулянтами (варфарин), другими антиагрегантами, глюкокортикоидами, алкоголем. Она ослабляет действие некоторых гипотензивных средств и урикозурических препаратов. Перед плановыми хирургическими вмешательствами приём обычно приостанавливают за несколько дней по решению врача.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Место в терапии

Тромбо Асс 100 мг входит в число так называемых «низкодозных аспиринов», широко применяемых в кардиологической практике. Аналогичные препараты выпускаются и другими производителями под разными торговыми названиями. Выбор конкретного средства и необходимость его приёма определяет лечащий врач на основании оценки соотношения пользы и риска, поскольку длительная антиагрегантная терапия сопряжена с риском геморрагических осложнений.