Тригрим — диуретик на основе торасемида¶

Тригрим — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является торасемид — петлевой диуретик (мочегонное средство), применяемый преимущественно при отёчном синдроме различного происхождения и при артериальной гипертензии. Препарат выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и относится к рецептурным средствам: его отпуск из аптек производится только по назначению врача.

¶Действующее вещество

Торасемид — синтетическое производное сульфонилмочевины, по механизму действия близкое к фуросемиду. Он блокирует натрий-калий-хлоридный котранспортёр в толстом восходящем отделе петли Генле нефрона, что снижает реабсорбцию натрия и воды и усиливает диурез. По сравнению с фуросемидом торасемид характеризуется более длительным действием, лучшей и более предсказуемой всасываемостью при приёме внутрь и несколько меньшим риском электролитных нарушений, в частности гипокалиемии. Помимо мочегонного, препарату приписывают антиальдостероновый эффект, что важно при сердечной недостаточности.

¶Формы выпуска и дозировки

Тригрим представлен таблетками по 5 мг и 10 мг. Таблетки имеют риску для деления. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от заболевания, выраженности отёков, функции почек и сопутствующей терапии. Стандартная начальная доза при отёчном синдроме обычно составляет 5–10 мг один раз в сутки утром, при необходимости врач может её увеличить. При артериальной гипертензии чаще применяют меньшие дозы — около 2,5–5 мг в сутки. Суточная доза, как правило, не превышает 20–40 мг.

¶Показания

Основные показания к применению:

• отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности;
• отёки при заболеваниях печени (в том числе при циррозе с асцитом);
• отёки при заболеваниях почек;
• артериальная гипертензия (в том числе в составе комбинированной терапии).

¶Инструкция по применению: ключевые положения

Согласно инструкции, таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Предпочтительное время приёма — утро, поскольку препарат увеличивает мочеотделение и вечерний приём может нарушать сон. Дозу и кратность определяет лечащий врач; самостоятельная коррекция недопустима. При длительной терапии требуется периодический контроль электролитов крови (калий, натрий), уровня креатинина, мочевой кислоты, а также артериального давления и объёма диуреза. У пациентов с сахарным диабетом и подагрой необходим дополнительный контроль соответствующих показателей.

При пропуске очередной дозы не следует принимать двойную дозу; рекомендуется вернуться к обычному режиму. Во время лечения может потребоваться коррекция дозы гипотензивных средств и препаратов калия.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при анурии, тяжёлых нарушениях электролитного баланса, выраженной гиповолемии и дегидратации, при повышенной чувствительности к торасемиду или сульфонамидам, а также в период беременности и грудного вскармливания (по решению врача). С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и почек, при склонности к гиперурикемии.

К возможным нежелательным реакциям относят головокружение, головную боль, снижение артериального давления, сухость во рту, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, мышечную слабость, а также электролитные нарушения. При появлении выраженных симптомов требуется медицинская консультация.

¶Цена

Стоимость Тригрима зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке, региона и аптечной сети, а также от того, идёт ли речь об оригинальном препарате или о дженериках торасемида. Ориентировочно упаковка таблеток 5 мг или 10 мг может стоить от нескольких сотен рублей; точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах, поскольку она регулярно меняется и не является фиксированной величиной. Препарат отпускается по рецепту, поэтому самостоятельная покупка и приём без назначения врача не рекомендуются.

¶Аналоги

На фармацевтическом рынке присутствуют другие препараты с тем же действующим веществом (торасемид), а также иные петлевые диуретики (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота). Замена одного средства другим должна производиться врачом с учётом дозировки и клинической картины.

¶Меры предосторожности

Во время терапии не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности при появлении головокружения или снижении давления. Следует избегать одновременного приёма с препаратами, повышающими риск электролитных нарушений, без контроля специалиста. Хранят препарат в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте, при температуре, указанной производителем.