Трентилин — препарат пентоксифиллин¶

Трентилин — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является пентоксифиллин (1-(5-оксогексил)-3,7-диметилксантин). Относится к группе гемореологических средств и ангиопротекторов, применяется преимущественно при нарушениях периферического кровообращения. Выпускается в форме раствора для инъекций и таблеток, покрытых оболочкой.

¶Действующее вещество

Пентоксифиллин — производное ксантина, синтезирован в 1970-х годах в Западной Европе. По химической структуре близок к теофиллину и кофеину, однако его основное действие связано не со стимуляцией центральной нервной системы, а с влиянием на реологические свойства крови. Международное непатентованное наименование (МНН) — пентоксифиллин; в разных странах препарат известен также под названиями «Трентал», «Агапурин», «Пентилин» и другими.

¶Механизм действия

Термин «гемореологическое средство» отражает способность препарата улучшать текучесть крови. Основные эффекты пентоксифиллина:

• снижение вязкости крови за счёт уменьшения агрегации (склеивания) эритроцитов и тромбоцитов;
• повышение эластичности (деформируемости) эритроцитов, что облегчает их прохождение через мелкие капилляры;
• угнетение фосфодиэстеразы и накопление циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках крови и стенках сосудов;
• умеренное расширение периферических сосудов и улучшение микроциркуляции;
• снижение концентрации фибриногена и слабое противовоспалительное действие.

Совокупность этих эффектов приводит к улучшению доставки кислорода к тканям, находящимся в условиях недостаточного кровоснабжения.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, связанных с нарушением периферического и церебрального кровообращения:

В ряде стран пентоксифиллин применяют также при критической ишемии конечностей и в комплексной терапии сепсиса, однако эти назначения не являются повсеместно принятыми.

¶Формы выпуска и дозирование

Трентилин выпускается в виде:

• таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, по 100 и 400 мг;
• раствора для инъекций в ампулах по 5 мл (100 мг пентоксифиллина).

Таблетированные формы принимают внутрь во время или после еды, чтобы уменьшить раздражение слизистой желудка. Инъекционная форма используется для внутривенного или внутриартериального введения, в том числе в виде инфузий (капельно). Дозировка подбирается врачом индивидуально в зависимости от заболевания, состояния пациента и переносимости препарата.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся тошнота, рвота, ощущение тяжести в эпигастрии, головокружение, головная боль, приливы крови к лицу, снижение артериального давления, тахикардия. Возможны аллергические реакции, нарушения со стороны крови (тромбоцитопения, лейкопения), редко — кровотечения.

Противопоказания включают:

• повышенную чувствительность к пентоксифиллину и другим производным ксантина;
• острый инфаркт миокарда;
• массивные кровотечения и высокий риск их возникновения;
• геморрагический инсульт;
• тяжёлые нарушения сердечного ритма;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность не установлена).

Осторожность требуется при сахарном диабете, склонности к гипотензии, недавно перенесённых операциях, тяжёлых заболеваниях печени и почек.

¶Взаимодействия

Пентоксифиллин усиливает действие антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов и некоторых антибиотиков, что повышает риск кровотечений. При одновременном приёме с гипотензивными средствами возможно чрезмерное снижение артериального давления. Совместное применение с теофиллином может усиливать возбуждающее действие последнего.

¶Правовой статус и обращение

В Российской Федерации пентоксифиллин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и отпускается по рецепту врача. Трентилин как конкретный бренд зарегистрирован в ряде стран; в зависимости от производителя и национального регулирования он может быть рецептурным или безрецептурным средством. Название «Трентилин» следует отличать от более известного бренда «Трентал» — оба содержат одно и то же действующее вещество, но выпускаются разными производителями.

¶Место в терапии

Пентоксифиллин относится к препаратам с многолетней историей применения. В клинических рекомендациях разных стран его позиции неоднородны: в одних он сохраняется как средство вспомогательной терапии при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей, в других — рассматривается как устаревший на фоне более современных антиагрегантов и вазоактивных средств. Обзорные исследования отмечают умеренную эффективность при перемежающейся хромоте и симптоматических нарушениях мозгового кровотока, но указывают на ограниченность доказательной базы и невысокое качество части ранних работ.

¶Аналоги

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Трентал, Агапурин, Пентилин, Вазонит. Существуют также комбинированные формы, например пентоксифиллин в сочетании с другими вазоактивными компонентами. При замене одного бренда на другой необходимо учитывать различия в форме выпуска и вспомогательных веществах.