Трентал (пентоксифиллин) раствор для инъекций¶

Трентал — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества пентоксифиллин (производное метилксантина), выпускаемого в форме раствора для инъекций. Относится к группе гемореологических средств и ангиопротекторов; применяется для улучшения микроциркуляции крови и реологических свойств крови (снижения вязкости). Раствор предназначен для внутривенного и внутриартериального введения в условиях стационара.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — пентоксифиллин. Раствор для инъекций обычно содержит 20 мг пентоксифиллина в 1 мл (то есть 100 мг в ампуле 5 мл). Вспомогательные компоненты — вода для инъекций, натрия хлорид, возможно наличие буферных добавок для поддержания pH. Выпускается в ампулах по 5 мл, в упаковках по 5 ампул. Существуют также формы для приёма внутрь (таблетки, покрытые оболочкой), однако инструкция к раствору описывает только парентеральное применение.

¶Фармакологическое действие

Пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови. Основные эффекты:

• снижение вязкости крови за счёт уменьшения агрегации тромбоцитов и эритроцитов;
• повышение эластичности (деформируемости) эритроцитов, что облегчает их прохождение через капилляры;
• умеренное расширение периферических сосудов и улучшение снабжения тканей кислородом;
• снижение концентрации фибриногена и усиление фибринолиза;
• слабое противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.

Препарат не является прямым антикоагулянтом и не заменяет антитромботическую терапию, а действует преимущественно на реологические параметры крови.

¶Показания к применению

Раствор для инъекций применяют при состояниях, сопровождающихся нарушением периферического кровообращения и микроциркуляции:

• облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий эндартериит);
• нарушения мозгового кровообращения, включая ишемические состояния, последствия инсульта;
• трофические нарушения, диабетические поражения сосудов;
• нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза;
• отоневрологические расстройства, связанные с сосудистыми нарушениями.

В стационарных условиях раствор используют в тех случаях, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое достижение эффекта.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводят внутривенно (струйно медленно или капельно) либо внутриартериально. Стандартные схемы:

• внутривенная инфузия: 100–200 мг (1–2 ампулы) в 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида или раствора глюкозы; скорость введения и кратность определяет врач;
• внутривенное струйное введение: содержимое 1 ампулы (100 мг) вводится медленно, в течение нескольких минут, в положении пациента лежа;
• внутриартериальное введение: применяется реже, преимущественно при тяжёлых нарушениях периферического кровотока.

Длительность курса и дозировка индивидуальны и зависят от характера заболевания, состояния пациента и переносимости. Самостоятельное изменение дозы недопустимо.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим производным метилксантина;
• острый инфаркт миокарда;
• массивные кровотечения, геморрагический инсульт, состояния с высоким риском кровотечений;
• тяжёлые нарушения ритма сердца;
• выраженный атеросклероз сосудов головного мозга и сердца в стадии декомпенсации;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность не установлена);
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, рвота, головокружение, головная боль, ощущение жара, покраснение лица, тахикардия, снижение артериального давления. Реже наблюдаются аллергические реакции, нарушения ритма, кровотечения (в том числе желудочно-кишечные), тромбоцитопения. При быстром внутривенном введении возможно падение давления и головокружение, поэтому введение проводят медленно и в положении лежа.

¶Особые указания и взаимодействия

Препарат усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов и гипотензивных средств, что требует контроля свёртываемости крови и артериального давления при совместном применении. Не рекомендуется одновременный приём с кеторолаком и другими средствами, повышающими риск кровотечений. При почечной недостаточности дозу снижают. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, если возникают головокружение или снижение давления.

Раствор для инъекций применяется только по назначению врача и преимущественно в условиях стационара, где возможен контроль показателей крови и состояния пациента. Перед использованием необходимо проверить целостность ампулы и прозрачность раствора; при наличии осадка или изменения цвета препарат не применяют.