Травы при менопаузе: применение и свойства¶

Травы при менопаузе — группа лекарственных растений и растительных препаратов, применяемых для смягчения симптомов климактерического периода у женщин. Использование фитотерапии в этот период основано на способности ряда растений содержать соединения, структурно близкие к женским половым гормонам, либо влиять на вегетативную нервную систему. Растительные средства рассматриваются как альтернатива или дополнение к гормональной терапии, однако их эффективность и безопасность изучены неравномерно.

¶Общие сведения

Менопауза — это прекращение менструаций вследствие угасания функции яичников, наступающее в среднем в возрасте 45–55 лет. Снижение выработки эстрогенов сопровождается вегетативными, психоэмоциональными и обменными нарушениями: приливами жара, потливостью, нарушениями сна, раздражительностью, сухостью слизистых, изменениями со стороны костной и сердечно-сосудистой систем. Совокупность этих проявлений обозначают как климактерический синдром.

Фитотерапия при климаксе имеет длительную историю и остаётся популярной, поскольку часть женщин не может или не желает применять гормональные препараты. Растительные средства реализуются как в виде аптечных экстрактов и стандартизированных препаратов, так и в форме сборов, настоев и отваров.

¶Действующие вещества

Ключевую роль в действии трав играют фитоэстрогены — природные соединения растительного происхождения, способные связываться с эстрогеновыми рецепторами. Основные классы:

• Изофлавоны — содержатся в сое, красном клевере, встречаются в бобовых.
• Лигнаны — присутствуют в семенах льна, кунжуте, некоторых злаках.
• Кумастаны — обнаружены в люцерне, клевере.
• Стильбены — например, ресвератрол в винограде.

Фитоэстрогены обладают значительно более слабым действием, чем эндогенные или синтетические эстрогены, и их эффект зависит от исходного гормонального фона.

¶Основные растения

¶Красный клевер

Содержит изофлавоны формононетин, биоханин A и генистеин. Стандартизированные экстракты применяются для уменьшения частоты и интенсивности приливов. Данные исследований противоречивы: часть работ показывает умеренное снижение симптомов, другие не выявляют эффекта, отличного от плацебо.

¶Цимицифуга (клопогон)

Многолетнее растение, корневища которого традиционно использовались коренным населением Северной Америки. Экстракты цимицифуги — одни из наиболее изученных средств от приливов. Возможны побочные эффекты со стороны печени, что требует контроля при длительном приёме.

¶Соя

Источник изофлавонов генистеина и даидзеина. Употребление соевых продуктов в рамках традиционного азиатского рациона связывают с более лёгким течением климактерического периода, однако перенос этого эффекта на изолированные добавки не всегда подтверждается.

¶Пустырник и валериана

Растения с седативным действием, применяемые при повышенной раздражительности, тревожности и нарушениях сна. Прямого влияния на гормональный фон не оказывают, но облегчают психоэмоциональные проявления.

¶Шалфей

Традиционное средство при повышенной потливости. Содержит эфирные масла и дубильные вещества, обладает вяжущим и антисептическим действием. Применяется в виде настоя и в составе сборов.

¶Другие растения

Также упоминаются дудник (дягиль), хмель, пассифлора, зверобой, боровое маточное молочко. Зверобой способен влиять на метаболизм лекарств, что важно учитывать при сочетанном приёме.

¶Формы применения

¶Эффективность и доказательная база

Оценка растительных средств при менопаузе осложняется несколькими факторами:

• различием в составе и концентрации действующих веществ между препаратами;
• эффектом плацебо, который при климактерических симптомах может быть значительным;
• неоднородностью групп испытуемых и методов оценки.

Наиболее убедительные, хотя и неоднозначные данные получены для изофлавонов сои и экстрактов цимицифуги. Для многих других растений доказательства ограничиваются традицией применения и небольшими исследованиями. Систематические обзоры указывают, что часть эффекта фитотерапии при приливах сопоставима с плацебо.

¶Безопасность и ограничения

Растительные средства не лишены побочных эффектов и взаимодействий:

• препараты цимицифуги потенциально гепатотоксичны;
• зверобой снижает эффективность ряда лекарств, включая оральные контрацептивы и антикоагулянты;
• фитоэстрогены теоретически нежелательны при эстрогенозависимых опухолях, хотя прямая связь не доказана;
• соевые продукты могут вызывать аллергию.

Фитотерапия не заменяет диагностику и лечение сопутствующих состояний. При выраженном климактерическом синдроме, остеопорозе и сердечно-сосудистых рисках рассматривается гормональная или иная терапия по назначению врача.

¶Место в терапии

Травы при менопаузе чаще применяются при лёгких и умеренных проявлениях, а также как дополнение к основному лечению. Выбор конкретного средства зависит от преобладающих симптомов: при приливах — изофлавоны и цимицифуга, при бессоннице и тревожности — седативные растения, при потливости — шалфей. Перед началом приёма рекомендуется консультация специалиста, особенно при наличии хронических заболеваний и постоянном приёме других препаратов.