Трансдермальный контрацептивный пластырь¶

Трансдермальный контрацептивный пластырь — это лекарственная форма гормональной контрацепции в виде тонкой самоклеящейся наклейки, которая непрерывно выделяет через кожу комбинацию эстрогена и гестагена, обеспечивая противозачаточный эффект. Относится к комбинированным гормональным контрацептивам (КГК) наряду с таблетками, вагинальным кольцом и инъекциями. Применяется по назначению врача, отпускается по рецепту.

¶Общие сведения

Пластырь наклеивается на чистую сухую кожу и носится непрерывно, включая время душа и занятий спортом. Действующие вещества поступают в кровоток постепенно, минуя пищеварительный тракт. Это устраняет влияние на всасывание рвоты, диареи и приёма других препаратов, что отличает метод от пероральных таблеток.

В России и ряде стран зарегистрирован оригинальный препарат с действующими веществами этоногестрелом и этинилэстрадиолом. Существуют также дженерики. Конкретные торговые наименования, дозировки и наличие в аптеках различаются по регионам, поэтому подбор препарата осуществляет врач.

¶Состав и механизм действия

Стандартная доза — этоногестрел 6,0 мг и этинилэстрадиол 0,60 мг на пластырь площадью около 20 см². За сутки в кровь поступает примерно 203 мкг этоногестрела и 33,9 мкг этинилэстрадиола.

Механизм контрацепции комбинированный:

• подавление овуляции за счёт блокировки пика лютеинизирующего гормона;
• сгущение цервикальной слизи, затрудняющее прохождение сперматозоидов;
• изменение состояния эндометрия, снижающее вероятность имплантации.

Контрацептивная эффективность при правильном использовании высокая; индекс Перля при точном соблюдении схемы составляет менее 1 беременности на 100 женщин в год. При типичном применении показатель выше из-за ошибок в ношении.

¶Схема применения

Цикл состоит из трёх пластырей подряд и недельного перерыва:

В день смены пластырь удаляют и сразу наклеивают новый. Место наклейки меняют, чтобы не раздражать кожу: ягодицы, живот, верхняя часть туловища, внешняя поверхность плеча. Не рекомендуется наклеивать на молочные железы.

Если пластырь отклеился менее чем на сутки, его можно приклеить заново или заменить новым без потери защиты. При отсрочке замены более 48 часов защита снижается, и в инструкции предусмотрены дополнительные меры на этот случай.

¶Инструкция: ключевые положения

Официальная инструкция к препарату содержит следующие разделы:

• Показания — контрацепция у женщин репродуктивного возраста.
• Противопоказания — тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, мигрень с аурой, тяжёлые заболевания печени, опухоли печени, гормонозависимые злокачественные новообразования, беременность, период лактации, курение после 35 лет, неконтролируемая гипертензия.
• Побочные эффекты — головная боль, тошнота, болезненность молочных желез, межменструальные кровянистые выделения, реакции в месте наклейки, изменения настроения, снижение либидо.
• Особые указания — риск венозной тромбоэмболии повышается у курящих женщин старше 35 лет и при избыточной массе тела; перед началом приёма требуется консультация врача и оценка факторов риска.
• Взаимодействия — эффективность снижают некоторые противосудорожные, противотуберкулёзные препараты и растительные средства на основе зверобоя.

Перед применением необходимо ознакомиться с полной инструкцией производителя; приведённые сведения носят общий характер и не заменяют консультацию специалиста.

¶Цена и доступность

Стоимость зависит от страны, аптечной сети, числа пластырей в упаковке и курса рубля для импортных препаратов. Ориентировочно цена одной упаковки из трёх пластырей (месячный цикл) в России составляет несколько тысяч рублей; дженерики обычно дешевле оригинала. В аптеках препарат отпускается по рецепту, поэтому цена указывается в справочных целях и может меняться.

На стоимость влияют:

• количество пластырей в упаковке;
• производитель и страна выпуска;
• наличие аналогов;
• региональные наценки.

¶Преимущества и недостатки

К достоинствам относят удобство режима (замена раз в неделю вместо ежедневного приёма таблеток), независимость от пищеварения и отсутствие ежедневного контроля. К недостаткам — видимость наклейки, риск местного раздражения кожи, более высокий по сравнению с некоторыми таблетками риск тромбозов и невозможность самостоятельной отмены без консультации врача.

¶Сравнение с другими методами

Выбор метода индивидуален и определяется состоянием здоровья, образом жизни и рекомендациями специалиста.