Токсоплазма гондии¶

Токсоплазма гондии (лат. Toxoplasma gondii) — облигатный внутриклеточный паразит из типа Apicomplexa, возбудитель токсоплазмоза — зоонозного заболевания человека и животных. Впервые описан в 1908 году французскими учёными Шарлем Николем и Луи Мансо у грызуна гунди (Ctenodactylus gundi) в Тунисе, откуда и получил видовое название. Паразит распространён повсеместно: по оценкам ВОЗ, им инфицировано от 30 до 50 % населения Земли, при этом в разных регионах доля серопозитивных людей варьирует от единиц до 80–90 %.

¶Биология и жизненный цикл

T. gondii относится к кокцидиям и имеет сложный жизненный цикл с двумя типами хозяев.

Окончательные хозяева — только представители семейства кошачьих (домашние и дикие кошки), в кишечнике которых происходит половое размножение и образуются ооцисты, выделяемые с фекалиями во внешнюю среду.

Промежуточные хозяева — практически все теплокровные животные, включая человека, а также птицы. В их тканях паразит размножается бесполым путём и формирует тканевые цисты.

Жизненный цикл включает несколько форм:

• Ооцисты — образуются в кишечнике кошки, попадают в почву и воду. Созревают (спорулируют) за 1–5 суток и сохраняют жизнеспособность во влажной среде до 12–18 месяцев.
• Тахизоиты (тахизоиты) — быстро делящиеся формы, вызывающие острую стадию инфекции и распространяющиеся по организму.
• Брадизоиты — медленно делящиеся формы, формирующие тканевые цисты, преимущественно в мышцах, головном мозге и сетчатке. Цисты сохраняются пожизненно и могут реактивироваться при иммунодефиците.

Заражение промежуточного хозяина происходит при проглатывании ооцист (с загрязнённой пищей, водой, через руки после контакта с землёй или кошачьим лотком) либо при поедании мяса с тканевыми цистами. Кошки заражаются, съедая инфицированных грызунов или птиц.

¶Пути передачи человеку

Основные механизмы заражения человека:

1. Алиментарный — употребление термически плохо обработанного мяса (особенно свинины, баранины, козлятины), немытых овощей и фруктов, сырой воды.
2. Контактно-бытовой — через руки после уборки кошачьего туалета или работы с землёй.
3. Трансплацентарный — от инфицированной матери к плоду во время беременности.
4. Ятрогенный — при переливании крови или трансплантации органов (редко).

От человека к человеку паразит, за исключением вертикальной передачи, не передаётся.

¶Токсоплазмоз у человека

У людей с нормальным иммунитетом первичное заражение чаще всего протекает бессимптомно или в виде лёгкого гриппоподобного состояния: повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, недомогание. После острой фазы паразит переходит в латентную форму — тканевые цисты, которые иммунная система удерживает под контролем.

Клинически значимые формы развиваются при ослаблении иммунитета:

• Врождённый токсоплазмоз — при заражении матери во время беременности. Риск передачи плоду растёт с увеличением срока гестации, но тяжесть поражения выше в первом триместре. Возможны гидроцефалия, внутричерепные кальцификаты, хориоретинит, задержка развития, вплоть до гибели плода.
• Церебральный токсоплазмоз — наиболее частое проявление у пациентов с ВИЧ/СПИДом и другими иммунодефицитами; проявляется очаговыми неврологическими симптомами, судорогами, головной болью.
• Офтальмологический токсоплазмоз — поражение сетчатки (хориоретинит), приводящее к снижению зрения.

Диагностика основана на серологических методах (определение антител классов IgM и IgG), ПЦР-исследовании, а также инструментальной визуализации при поражении центральной нервной системы. Лечение проводят комбинацией пириметамина с сульфадиазином и фолиновой кислотой; при беременности применяют спирамицин.

¶Влияние на поведение

Способность T. gondii изменять поведение промежуточного хозяина — один из наиболее изучаемых феноменов паразитологии. У инфицированных грызунов снижается страх перед кошками и замедляется реакция, что повышает вероятность быть съеденными и завершить жизненный цикл паразита в организме окончательного хозяина. Механизм связывают с образованием цист в мозге и влиянием на обмен дофамина.

У человека связь токсоплазмоза с изменениями поведения, в том числе с риском дорожно-транспортных происшествий и некоторыми психиатрическими состояниями (шизофрения, депрессия), обсуждается в научной литературе, однако причинно-следственная связь не доказана и остаётся предметом дискуссий.

¶Профилактика

Меры профилактики включают:

• термическую обработку мяса (не менее 67 °C в толще куска);
• мытьё овощей, фруктов и зелени, употребление кипячёной или фильтрованной воды в эндемичных районах;
• гигиену рук после контакта с землёй, сырым мясом и кошачьим лотком;
• ежедневную уборку кошачьего туалета (ооцисты становятся заразными не сразу, поэтому свежие фекалии менее опасны);
• серологический скрининг беременных;
• ограничение контакта с кошками для лиц с иммунодефицитом.

Вакцина для человека не разработана; существуют вакцины для животных (например, для овец).

¶Значение в науке

T. gondii служит модельным объектом в клеточной биологии, иммунологии и паразитологии. Изучение его проникновения в клетку хозяина, формирования паразитофорной вакуоли и уклонения от иммунного ответа внесло вклад в понимание механизмов врождённого и адаптивного иммунитета. Паразит также рассматривается как потенциальный инструмент для доставки терапевтических белков в нейроны.