Токсикоз при беременности и питьё¶

Токсикоз при беременности — это комплекс патологических состояний, возникающих на разных сроках гестации и связанных с развитием плодного яйца. В быту под токсикозом чаще всего понимают ранний токсикоз (тошноту и рвоту беременных), реже — поздний токсикоз, или гестоз. Вопрос о том, что можно пить при тошноте и рвоте, относится к области симптоматической терапии и имеет чёткие медицинские ограничения: часть привычных напитков усугубляет состояние, а некоторые требуют осторожности.

¶Общие принципы питьевого режима

При раннем токсикозе основной риск связан не с самой тошнотой, а с обезвоживанием и потерей электролитов при повторной рвоте. Поэтому ключевая задача — восполнять жидкость малыми порциями, но часто.

Основные правила:

• пить небольшими объёмами (30–50 мл) каждые 10–15 минут, а не большими порциями залпом;
• отдавать предпочтение жидкости комнатной температуры или слегка охлаждённой;
• пить преимущественно в промежутках между приёмами пищи, а не во время еды;
• при усилении тошноты утром начинать день с нескольких глотков жидкости ещё до подъёма с постели.

Резкое ограничение соли и жидкости, которое иногда практикуют самостоятельно, при токсикозе неоправданно и может ухудшить состояние.

¶Что можно пить

¶Вода и водно-солевые растворы

Чистая питьевая вода — базовая жидкость. При выраженной рвоте одной воды недостаточно: с рвотными массами теряются натрий, калий, хлор. Для восполнения электролитов применяют готовые аптечные регидратационные растворы (например, на основе декстрозы, натрия хлорида, калия хлорида, натрия цитрата). Их растворяют строго по инструкции и принимают дробно. Самостоятельно готовить солевые смеси «на глаз» не рекомендуется из-за риска ошибки в концентрации.

¶Растительные чаи и отвары

Умеренно применяются:

• имбирный чай — имбирь относится к наиболее изученным средствам при тошноте беременных; обычно используют тонкие ломтики корня, заваренные кипятком;
• мятный чай — мята перечная традиционно используется при тошноте, однако при гастроэзофагеальном рефлюксе может усиливать изжогу;
• отвар шиповника — источник аскорбиновой кислоты, применяется как витаминный напиток;
• ромашковый чай — мягкое средство, допустимое в умеренных количествах.

Травяные сборы с неизученным составом, а также растения с гормональным или абортивным действием (например, душица, пижма, полынь) при беременности не применяются.

¶Соки, морсы, компоты

Допустимы разбавленные водой соки (яблочный, вишнёвый), клюквенный и брусничный морс, компот из сухофруктов. Кисловатые напитки нередко переносятся лучше сладких. Концентрированные соки и напитки с большим количеством сахара могут провоцировать тошноту и изжогу.

¶Минеральная вода

Столовая минеральная вода без газа применяется для питья; лечебные минеральные воды с высокой минерализацией — только по согласованию с врачом. Газированные напитки обычно усиливают вздутие и тошноту, поэтому газ рекомендуется выпускать.

¶Что пить не следует

• Алкоголь в любом виде и количестве при беременности исключён полностью.
• Кофе и крепкий чай — ограничиваются из-за кофеина; при токсикозе они часто усиливают тошноту и раздражение желудка.
• Сладкие газированные напитки — усугубляют вздутие и изжогу.
• Энергетики — содержат кофеин и стимуляторы, при беременности не рекомендуются.
• Свежевыжатые соки в больших объёмах — могут провоцировать изжогу и послабление стула.
• Лекарственные средства в виде напитков и настоек на спирту — недопустимы.

Отдельно следует подчеркнуть: любые противорвотные препараты (в том числе в форме растворов и сиропов) назначает только врач. Самолечение при токсикозе недопустимо, поскольку часть препаратов этой группы противопоказана при беременности.

¶Когда нужно обратиться к врачу

Обильная рвота (более 3–5 раз в сутки), невозможность удержать жидкость, снижение мочеотделения, сухость кожи и слизистых, потеря массы тела, головокружение и слабость указывают на развитие чрезмерной рвоты беременных — состояния, требующего стационарного лечения и инфузионной терапии. В таких случаях питьё через рот не решает проблему, и помощь оказывается в условиях медицинского учреждения.

¶Дополнительные замечания

Тошнота при беременности обычно уменьшается к концу первого триместра (12–14 недель), но у части женщин сохраняется дольше. Немедикаментозные меры — частые дробные приёмы жидкости, имбирь, витамин B6 по назначению врача, устранение резких запахов — часто оказываются достаточными при лёгких формах. При появлении отёков, повышения артериального давления или белка в моче во второй половине беременности речь идёт уже о гестозе, где питьевой режим определяется врачом индивидуально и не совпадает с рекомендациями при раннем токсикозе.