Тиогамма: инструкция, применение и цена¶

Тиогамма — торговое наименование лекарственного препарата на основе тиоктовой (α-липоевой) кислоты, выпускаемого в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для инфузий. Относится к группе метаболических средств, применяемых преимущественно при диабетической и алкогольной полинейропатии. Действующее вещество — тиоктовая кислота — является эндогенным антиоксидантом, участвующим в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и регулирующим липидный и углеводный обмен.

¶Состав и формы выпуска

Препарат производится немецкой фармацевтической компанией «Драгенофарм Арцнаймиттель» (Dr. R. Pfleger GmbH, Германия) и поставляется в Россию и страны СНГ.

Основные формы:

• Таблетки, покрытые оболочкой, 600 мг тиоктовой кислоты. Вспомогательные вещества включают гипромеллозу, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, лактозу, тальк, макрогол и другие компоненты оболочки. Выпускаются в упаковках по 30 и 100 штук.
• Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 600 мг в ампуле (12 мг/мл). Применяется в стационарных условиях.

Дозировка 600 мг — стандартная суточная для обеих форм.

¶Фармакологическое действие

Тиоктовая кислота выполняет роль кофермента в митохондриальных ферментных комплексах, участвующих в энергетическом обмене. Её ключевые эффекты:

• Антиоксидантный — нейтрализация свободных радикалов, восстановление других антиоксидантов (витаминов C и E, глутатиона).
• Метаболический — улучшение утилизации глюкозы, снижение инсулинорезистентности.
• Нейропротекторный — уменьшение окислительного стресса в нервных волокнах, улучшение эндоневрального кровотока.
• Гепатопротекторный — участие в регуляции липидного обмена в печени.

При приёме внутрь тиоктовая кислота быстро всасывается, однако биодоступность составляет около 30% из-за эффекта первого прохождения через печень. Пик концентрации в плазме достигается через 30–60 минут. Период полувыведения — около 25 минут, метаболиты выводятся преимущественно почками.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначают взрослым при:

• диабетической полинейропатии (сенсорной и моторной);
• алкогольной полинейропатии;
• нарушениях липидного обмена, в том числе при гиперлипидемии;
• хронических заболеваниях печени (в составе комплексной терапии).

Инфузионная форма применяется при острых проявлениях полинейропатии, таблетированная — для поддерживающей и длительной терапии.

¶Способ применения и дозы

Таблетки. Принимают внутрь, не разжёвывая, запивая водой, натощак — за 30 минут до первого приёма пищи. Взрослым обычно назначают по 1 таблетке (600 мг) 1 раз в сутки. Курс лечения определяется врачом; при диабетической полинейропатии он может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Раствор. Вводится внутривенно капельно, обычно по 600 мг (1 ампула) в 250 мл физиологического раствора в течение 30–40 минут. Длительность инфузионной терапии — 2–4 недели с последующим переходом на таблетки.

¶Противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к тиоктовой кислоте или компонентам препарата.
• Детский и подростковый возраст (данных о безопасности нет).
• Беременность и период грудного вскармливания (применение возможно только по жизненным показаниям).
• Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблетированной формы).

¶Особые указания и взаимодействия

• Приём алкоголя во время лечения снижает эффективность и усиливает побочные эффекты.
• Тиоктовая кислота усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных сахароснижающих средств, поэтому требуется контроль уровня глюкозы.
• Препарат может снижать эффект цисплатина.
• При одновременном приёме с препаратами железа, магния, кальция возможно образование хелатных комплексов, снижающих всасывание; интервал между приёмами должен составлять не менее 2 часов.
• Раствор для инфузий светочувствителен: флакон и систему необходимо защищать от света.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, рвота, диарея, изжога, головная боль, головокружение, изменение вкусовых ощущений, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница). При быстром внутривенном введении — ощущение тяжести в голове, затруднение дыхания. В редких случаях описаны гипогликемия и тромбоцитопения.

¶Цена

Стоимость препарата в аптеках России и стран СНГ зависит от формы выпуска, количества таблеток в упаковке, региона и аптечной сети. Ориентировочно:

Цены не являются фиксированными и регулярно пересматриваются. Существуют более дешёвые аналоги-дженерики (тиоктовая кислота, «Тиолептон», «Октолипен» и другие), стоимость которых может быть ниже в 1,5–2 раза.

¶Аналоги

К препаратам с тем же действующим веществом относятся «Тиолептон», «Октолипен», «Берлитион», «Тиоктацид», а также многочисленные дженерики российского и зарубежного производства. Они различаются вспомогательными компонентами, формой выпуска и ценой, но содержат одну и ту же активную субстанцию.

¶Меры предосторожности

Препарат отпускается по рецепту. Самостоятельное назначение и коррекция дозы недопустимы, особенно при сахарном диабете, когда требуется регулярный контроль гликемии. Перед началом лечения необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах и сопутствующих заболеваниях.