Тетризолин: глазные капли и их применение¶

Тетризолин — лекарственное средство из группы симпатомиметиков, применяемое в офтальмологии преимущественно в виде глазных капель. Действующее вещество представляет собой производное имидазолина и оказывает сосудосуживающее (вазоконстрикторное) действие на конъюнктивальные сосуды. Основное показание — кратковременное устранение отёка и покраснения конъюнктивы, возникающих при аллергических реакциях, усталости глаз или воздействии раздражителей. Выпускается в форме 0,05 % раствора для взрослых и детей старше определённого возраста; в ряде стран зарегистрированы также комбинированные препараты.

¶Фармакологическое действие

Тетризолин является α-адреномиметиком с преимущественным влиянием на α₁-адренорецепторы. При закапывании в конъюнктивальный мешок он стимулирует эти рецепторы в сосудах конъюнктивы, что приводит к их сужению. В результате уменьшается приток крови к поверхностным тканям глаза, снижается проницаемость капилляров и уменьшается отёчность. Внешне это проявляется ослаблением покраснения («синдрома красного глаза») и ощущением субъективного облегчения.

Эффект развивается быстро — в течение нескольких минут после инстилляции — и сохраняется, по разным данным, от 4 до 8 часов. Препарат действует местно и при соблюдении режима дозирования практически не оказывает системного влияния, однако при избыточном применении возможно всасывание через слизистую и развитие системных эффектов.

¶Показания к применению у взрослых

У взрослых тетризолин применяется для симптоматического облегчения состояний, сопровождающихся гиперемией и отёком конъюнктивы:

• аллергический конъюнктивит (в том числе сезонный, при сенной лихорадке);
• раздражение глаз, вызванное дымом, пылью, ветром, хлорированной водой, косметикой или длительной зрительной нагрузкой;
• покраснение глаз при ношении контактных линз (при условии, что капли совместимы с линзами или применяются между их ношением);
• подготовка к диагностическим процедурам, если требуется уменьшить гиперемию.

Важно: тетризолин устраняет симптом, а не причину. При инфекционном или тяжёлом аллергическом процессе он не заменяет этиотропную и патогенетическую терапию.

¶Способ применения и дозы

Взрослым обычно назначают 0,05 % раствор по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок поражённого глаза. Кратность — 2–3 раза в сутки. Интервал между закапываниями должен составлять не менее 4 часов. Курс непрерывного применения, как правило, не превышает 3–4 суток; при сохранении симптомов требуется консультация офтальмолога.

Порядок закапывания:

1. Вымыть руки.
2. Оттянуть нижнее веко, не касаясь пипеткой глаза и век.
3. Закапать 1–2 капли в конъюнктивальный мешок.
4. Закрыть глаз и слегка прижать внутренний угол на 1–2 минуты для уменьшения системного всасывания.
5. Промокнуть излишки салфеткой.

При использовании нескольких офтальмологических препаратов интервал между ними — не менее 5–10 минут.

¶Противопоказания и ограничения

Тетризолин не применяют при:

• закрытоугольной глаукоме;
• выраженных сердечно-сосудистых заболеваниях (тяжёлая артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, аритмии);
• гипертиреозе;
• феохромоцитоме;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• одновременном приёме ингибиторов МАО и в течение 14 дней после их отмены.

С осторожностью — при сахарном диабете, гиперплазии предстательной железы, при склонности к тахикардии. У детей до определённого возраста (обычно до 2–3 лет, в зависимости от инструкции конкретного производителя) применение ограничено.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• жжение, покалывание, ощущение дискомфорта сразу после закапывания;
• реактивная гиперемия (усиление покраснения после окончания действия капель);
• расширение зрачка, затуманивание зрения;
• при длительном применении — тахифилаксия (ослабление эффекта) и медикаментозная гиперемия;
• редко — системные реакции: головная боль, тремор, сердцебиение, повышение артериального давления, сонливость.

При появлении выраженных или стойких симптомов препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания

При длительном бесконтрольном использовании развивается «синдром рикошета»: сосуды привыкают к постоянной стимуляции, и после прекращения действия капель покраснение возвращается с большей интенсивностью. Это формирует порочный круг, при котором пациент применяет препарат всё чаще. По этой причине тетризолин не предназначен для регулярного длительного применения.

Раствор может вызывать преходящее расширение зрачка и нечёткость зрения; до восстановления чёткости следует воздержаться от управления транспортом и работы с механизмами. При ношении мягких контактных линз часть препаратов несовместима с ними — необходимо уточнять это в инструкции.

Применение при беременности и в период лактации допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Взаимодействие с другими средствами

Тетризолин не следует сочетать с ингибиторами МАО из-за риска гипертонического криза. Одновременное применение с трициклическими антидепрессантами и другими симпатомиметиками усиливает сосудосуживающий и системный эффекты. Сочетание с другими глазными каплями требует временного разрыва между инстилляциями.

¶Формы выпуска и хранение

Основная форма — 0,05 % раствор во флаконах-капельницах объёмом 5, 10 или 15 мл. Существуют комбинированные препараты, где тетризолин сочетается с другими компонентами. Хранят при комнатной температуре в защищённом от света месте, недоступном для детей. После вскрытия флакона срок годности обычно ограничен несколькими неделями — конкретный срок указывает производитель.

¶Место в терапии

Тетризолин относится к средствам симптоматической помощи и занимает нишу быстрого устранения косметического и дискомфортного дефекта — покраснения глаз. Он не лечит основное заболевание, поэтому при стойкой или recurrent гиперемии, боли, зуде, выделениях или снижении зрения необходимо установить причину и назначить соответствующее лечение.