Тестостерона пропионат: свойства и оборот¶

Тестостерона пропионат — синтетический эфир природного мужского полового гормона тестостерона, применяемый в медицинской практике в качестве средства заместительной гормональной терапии при недостаточности андрогенов у мужчин. Представляет собой сложный эфир тестостерона и пропионовой кислоты, выпускается в виде раствора для внутримышечного введения в масляной основе. В России относится к рецептурным лекарственным препаратам и включён в перечень сильнодействующих веществ, подлежащих предметно-количественному учёту.

¶Химическая природа и механизм действия

Тестостерон — основной андрогенный стероидный гормон, вырабатываемый у мужчин клетками Лейдига в семенниках, а у женщин — в небольших количествах корой надпочечников и яичниками. Свободный тестостерон быстро метаболизируется в печени, поэтому для медицинского применения его химически модифицируют: присоединение эфирной группы к гидроксилу в 17-м положении повышает липофильность молекулы и замедляет её выведение из организма.

Пропионатный эфир имеет наиболее короткую цепочку среди распространённых эфиров тестостерона (энантат, ципионат, ундеканоат). Это определяет его фармакокинетику: после внутримышечной инъекции препарат быстро всасывается из депо в мышце, а период полувыведения составляет, по разным данным, от одного до двух суток. Пик концентрации в плазме крови достигается в течение первых суток после введения. Именно поэтому инъекции пропионата обычно назначают с интервалом в один-два дня, тогда как длинные эфиры вводят раз в одну-четыре недели.

Механизм действия связан со связыванием с андрогеновыми рецепторами в тканях-мишенях: предстательной железе, семенных пузырьках, мышцах, костной ткани, коже и центральной нервной системе. Часть эффектов реализуется после ароматизации тестостерона в эстрадиол или восстановления в дигидротестостерон.

¶Медицинское применение

В клинической практике тестостерона пропионат используется при состояниях, связанных с дефицитом эндогенных андрогенов:

• гипогонадизм (первичный и вторичный) у мужчин;
• задержка полового развития у подростков мужского пола;
• некоторые формы бесплодия, обусловленные андрогенной недостаточностью;
• заместительная терапия после двусторонней орхиэктомии;
• в отдельных случаях — при остеопорозе и климактерических расстройствах у женщин (в составе комплексной терапии).

Препарат вводится внутримышечно, обычно в верхненаружный квадрант ягодичной мышцы. Дозировка подбирается индивидуально врачом и зависит от показаний, возраста и массы тела пациента. Самолечение и бесконтрольное применение недопустимы: андрогены способны угнетать собственную выработку тестостерона по механизму отрицательной обратной связи, а также вызывать ряд побочных эффектов.

Среди возможных нежелательных реакций — задержка жидкости, повышение артериального давления, акне, увеличение предстательной железы, эритроцитоз, нарушения функции печени, у подростков — преждевременное закрытие эпифизарных зон роста. У женщин возможно появление вирилизирующих признаков.

¶Правовой статус и оборот в России

В Российской Федерации тестостерон и его эфиры отнесены к сильнодействующим веществам (список сильнодействующих веществ для целей статьи 234 Уголовного кодекса РФ). Анаболические стероиды, включая тестостерона пропионат, не подпадают под действие Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах» как наркотики, однако их оборот контролируется: отпуск из аптек производится только по рецепту врача.

Это означает, что легально приобрести препарат в аптеке можно исключительно при предъявлении рецептурного бланка установленной формы, выписанного медицинским работником. Аптечные организации, реализующие рецептурные препараты, обязаны соблюдать правила предметно-количественного учёта и хранить соответствующие документы.

¶Цены и доступность в Москве

Стоимость тестостерона пропионата в аптеках Москвы варьируется в зависимости от производителя, объёма ампулы, концентрации раствора и торговой наценки аптечной сети. Ориентировочно цена одной ампулы (1 мл 1 % или 5 % раствора) составляет от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей; упаковки из десяти ампул стоят соответственно дороже. Отечественные препараты, как правило, дешевле импортных аналогов.

Следует учитывать, что препарат присутствует в аптечном ассортименте непостоянно: из-за короткого срока годности и относительно узкого круга потребителей его завозят ограниченными партиями. Наличие конкретной позиции в конкретной аптеке заранее не гарантировано, а сведения о ценах в интернете носят справочный характер и могут не соответствовать фактическим.

¶Немедицинское использование и контроль

Тестостерона пропионат нередко упоминается в контексте немедицинского применения в силовых видах спорта и бодибилдинге как компонент так называемых «курсов» анаболических стероидов. Такое использование не является медицинским показанием, сопряжено с риском для здоровья и находится в противоречии с антидопинговыми правилами: тестостерон и его метаболиты входят в запрещённый список Всемирного антидопингового агентства (WADA), а их обнаружение в пробе спортсмена влечёт дисквалификацию.

Незаконный оборот сильнодействующих веществ, в том числе их сбыт без соответствующего разрешения, влечёт ответственность по законодательству РФ. Приобретение препарата вне аптечной сети, через сомнительные каналы или у частных лиц не только противоправно, но и опасно: под видом лекарства могут распространяться подделки неизвестного состава и стерильности.

¶Краткие итоги

Тестостерона пропионат — короткодействующий инъекционный эфир тестостерона, применяемый в заместительной гормональной терапии по назначению врача. В России это рецептурный препарат из числа сильнодействующих веществ; его легальная покупка возможна только в аптеке при наличии рецепта, а цены и наличие в Москве определяются производителем и аптечной сетью. Любое применение вне медицинских показаний связано с правовыми и медицинскими рисками.