Тержинан: состав и форма выпуска¶

Тержинан — комбинированный лекарственный препарат для местного применения в гинекологии, выпускаемый в форме вагинальных таблеток и вагинальных капсул. Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях влагалища, вызванных смешанной микрофлорой. Ключевая особенность препарата — сочетание антибактериального, противогрибкового и противопротозойного компонентов в одной лекарственной форме, что позволяет воздействовать на несколько возбудителей одновременно.

¶Общий состав

Тержинан содержит три действующих вещества, относящихся к разным фармакологическим группам, а также вспомогательные компоненты, формирующие основу таблетки. Действующие вещества:

• Тернидазол — 200 мг;
• Неомицин сульфат — 100 мг (в пересчёте на неомицин);
• Нистатин — 100 000 ЕД.

Именно эта триада определяет торговое название и фармакологический профиль препарата. Тернидазол — производное нитроимидазола, активен в отношении анаэробных бактерий и простейших (в частности, Trichomonas vaginalis и Gardnerella vaginalis). Неомицин — аминогликозидный антибиотик широкого спектра, действующий на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Нистатин — противогрибковый полиеновый антибиотик, эффективный против дрожжеподобных грибов рода Candida.

¶Действующие компоненты

¶Тернидазол

Тернидазол близок по структуре и действию к метронидазолу и тинидазолу. Проникая в микробную клетку, он восстанавливается нитроредуктазами анаэробов, образуя активные метаболиты, которые повреждают ДНК микроорганизма и подавляют его размножение. Спектр активности включает анаэробные бактерии (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) и простейшие (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia). Вагинальное применение обеспечивает высокую локальную концентрацию при незначительном системном всасывании.

¶Неомицин сульфат

Неомицин — аминогликозид, связывающийся с 30S-субъединицей бактериальной рибосомы и нарушающий синтез белка. Обладает бактерицидным действием. Активен против стафилококков, коринебактерий, некоторых штаммов кишечной палочки, протея, энтеробактерий. При интравагинальном введении практически не всасывается через неповреждённую слизистую, что снижает риск системных ото- и нефротоксических эффектов, характерных для системного применения аминогликозидов.

¶Нистатин

Нистатин — полиеновый антибиотик, связывающийся с эргостеролом клеточной мембраны грибов. Это приводит к нарушению проницаемости мембраны и гибели грибковой клетки. Действует преимущественно на Candida albicans и другие дрожжеподобные грибы. В отношении бактерий и простейших неактивен, поэтому в составе препарата выполняет противогрибковую функцию и предотвращает кандидозную суперинфекцию на фоне антибактериального компонента.

¶Вспомогательные вещества

Вспомогательные компоненты обеспечивают форму, стабильность и удобство применения вагинальной таблетки. В состав входят:

Состав вспомогательных веществ может незначительно различаться у разных производителей и в зависимости от формы выпуска (таблетки или капсулы). Лактоза в составе означает, что препарат не подходит пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы.

¶Формы выпуска

Тержинан выпускается в двух основных формах:

• Вагинальные таблетки — 6 или 10 штук в упаковке, снабжены аппликатором для введения;
• Вагинальные капсулы — мягкие желатиновые капсулы, обычно по 6 или 10 штук.

Обе формы содержат одинаковый набор действующих веществ в равных дозировках. Капсульная форма позиционируется как обеспечивающая более равномерное распределение и меньшее вытекание содержимого. Таблетки перед введением рекомендуется смачивать водой для лучшего распределения и снижения местного раздражающего действия.

¶Механизм действия и назначение

Сочетание трёх компонентов обеспечивает широкий суммарный спектр: тернидазол подавляет анаэробную флору и простейших, неомицин — аэробные бактерии, нистатин — грибы. За счёт этого препарат применяется при смешанных вагинальных инфекциях, в том числе при бактериальном вагинозе, вагините смешанной этиологии, кандидозе влагалища, трихомониазе (в составе комплексной терапии). Перед назначением обычно проводится микроскопическое и микробиологическое исследование отделяемого влагалища для уточнения возбудителя.

¶Особенности применения

Препарат применяется интравагинально, обычно по одной таблетке (капсуле) на ночь в течение 6–10 дней; точная схема определяется врачом. Во время менструации применение, как правило, не рекомендуется. При необходимости одновременного применения с другими вагинальными средствами требуется интервал. Данные о безопасности при беременности и в период лактации ограничены, поэтому решение о применении принимает врач с учётом соотношения пользы и риска.

¶Ограничения и меры предосторожности

К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость компонентов, в том числе аминогликозидов. Возможны местные реакции — жжение, зуд, раздражение слизистой. Системное всасывание компонентов при интравагинальном применении невелико, однако при повреждённой слизистой оно может возрастать, что повышает теоретический риск системных эффектов неомицина. Взаимодействие с алкоголем для тернидазола менее выражено, чем для метронидазола, но производители обычно рекомендуют воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии. Препарат отпускается по рецепту.

¶Производитель и аналоги

Оригинальный препарат Тержинан производится компанией «Лаборатории Бушара-Рекордати» (Франция). Существуют комбинированные препараты со сходным составом и аналогичными действующими веществами других производителей, а также монопрепараты (отдельно тернидазол, неомицин, нистатин), применяемые в гинекологии. Замена оригинального средства на аналог или монокомпонентную терапию проводится только по назначению врача.