Тербинафин как противогрибковое средство¶

Тербинафин — синтетическое противогрибковое лекарственное средство из группы аллиламинов, применяемое для лечения дерматомикозов (грибковых поражений кожи, волос и ногтей), вызванных дерматофитами, а также некоторых других микозов. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, а также в виде мазей, кремов, спреев и растворов для наружного применения. Наружные формы, в частности мазь, предназначены для местного воздействия на возбудителя непосредственно в очаге поражения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — тербинафин (в виде гидрохлорида или основания). Его противогрибковый эффект основан на подавлении синтеза эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Тербинафин ингибирует фермент скваленэпоксидазу, из-за чего нарушается построение мембраны и клетка грибка погибает. Такое действие называют фунгицидным (убивающим грибок), в отличие от чисто фунгистатических средств, лишь тормозящих его рост.

Препарат активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых грибов рода Candida, а также возбудителя разноцветного лишая (Malassezia furfur). В зависимости от концентрации и формы он может действовать как фунгицидно, так и фунгистатически.

¶От чего помогает

Мазь с тербинафином применяют при грибковых инфекциях кожи:

• дерматомикозах гладкой кожи (микоз тела, микоз стоп, паховый микоз);
• эпидермофитии и руброфитии;
• кандидозе кожи;
• разноцветном (отрубевидном) лишае;
• микозах, сопровождающихся зудом и шелушением.

Наружные формы эффективны при локализованных поражениях кожи. При поражении ногтевых пластин и волосистой части головы, а также при обширных или глубоких микозах обычно требуется системный приём таблеток, поскольку мазь не проникает в достаточной концентрации в ногтевое ложе и волосяные фолликулы.

¶Формы выпуска и отличия мази

Тербинафин выпускается в нескольких лекарственных формах:

Мазь и крем часто воспринимаются как синонимы, но различаются по основе: мазь имеет более плотную жировую основу и лучше удерживается на сухой коже, крем легче распределяется и быстрее впитывается.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок и слегка втирают. Перед нанесением кожу очищают и высушивают. Кратность и длительность применения зависят от вида и локализации инфекции и определяются инструкцией и назначением врача. Обычно при микозе стоп курс составляет около одной недели, при микозе тела — от одной до двух недель, при кандидозе и разноцветном лишае сроки могут отличаться.

Важно соблюдать полный курс лечения, даже если симптомы исчезли раньше, — это снижает риск рецидива. При отсутствии улучшения или сохранении симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Побочные эффекты и противопоказания

При наружном применении тербинафин обычно хорошо переносится. Возможны местные реакции: покраснение, жжение, зуд, сухость, иногда аллергические высыпания в месте нанесения. При появлении выраженного раздражения применение прекращают.

Противопоказания к наружным формам включают индивидуальную непереносимость компонентов. С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей — по назначению врача. Не следует наносить мазь на открытые раны и слизистые оболочки, если это не предусмотрено инструкцией.

¶Отличия от других противогрибковых средств

Тербинафин относится к аллиламинам, тогда как многие распространённые мази от грибка содержат азолы (клотримазол, кетоконазол) или другие вещества. Аллиламины действуют на более раннем этапе синтеза мембраны грибка, что обеспечивает фунгицидный эффект. По сравнению с некоторыми азолами тербинафин нередко требует более короткого курса наружного применения, однако выбор препарата зависит от возбудителя, локализации и индивидуальных особенностей пациента.

¶Меры предосторожности

Тербинафин — рецептурный или безрецептурный препарат в зависимости от формы и страны; перед применением следует ознакомиться с инструкцией. Не рекомендуется самостоятельно лечить длительно существующие или распространяющиеся грибковые поражения, поражения ногтей и волос — в этих случаях нужна диагностика и, возможно, системная терапия. При одновременном применении других наружных средств на том же участке необходима консультация специалиста.