Тералиджен: свойства и применение алимемазина¶

Тералиджен — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является алимемазин (алимемазина тартрат). Относится к группе антипсихотиков (нейролептиков), а также проявляет антигистаминное и противорвотное действие. Применяется преимущественно в неврологии, психиатрии и терапии как седативное, анксиолитическое и противорвотное средство. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для инъекций.

¶Действующее вещество

Алимемазин — производное фенотиазина, содержащее в структуре алифатическую боковую цепь. По химическому строению близок к хлорпромазину и другим «алифатическим» фенотиазинам, однако отличается меньшей выраженностью антипсихотического действия и более мягким профилем побочных эффектов. Международное непатентованное наименование — алимемазин. В разных странах препарат известен под торговыми названиями: во Франции — «Тералижен» (Théralène), в России и ряде стран СНГ — «Тералиджен».

¶Механизм действия

Терапевтические эффекты алимемазина обусловлены блокированием нескольких типов рецепторов:

• H1-гистаминовые рецепторы — лежит в основе выраженного седативного и снотворного действия, а также противозудного эффекта.
• D2-дофаминовые рецепторы — обеспечивает антипсихотическое и противорвотное действие.
• α1-адренорецепторы — связано с гипотензивным эффектом и возможностью ортостатических реакций.
• M-холинорецепторы — обусловливает холинолитические (антихолинергические) побочные эффекты: сухость во рту, задержку мочеиспускания, запоры.
• Серотониновые рецепторы — вклад в анксиолитическое и противорвотное действие.

Препарат оказывает седативное, снотворное, анксиолитическое, противорвотное, противозудное и умеренное антипсихотическое действие. В отличие от «больших» нейролептиков, антипсихотический эффект выражен слабее, что позволяет применять его при состояниях, не требующих мощной нейролептической терапии.

¶Показания к применению

Спектр показаний включает:

• нарушения сна различного происхождения, в том числе при невротических расстройствах;
• тревожные состояния, повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность;
• аллергические реакции, сопровождающиеся зудом (крапивница, дерматозы);
• тошнота и рвота, в том числе при укачивании, токсикозе беременности (по назначению врача);
• премедикация перед хирургическими вмешательствами;
• в составе комплексной терапии — при психомоторном возбуждении, сенестопатиях, некоторых формах шизофрении (как вспомогательное средство).

В педиатрии применяется ограниченно, преимущественно по строгим показаниям и в возрастных дозировках, установленных инструкцией.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• закрытоугольной глазукоме;
• аденоме предстательной железы с нарушением мочеиспускания;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• заболеваниях крови, угнетении костномозгового кроветворения;
• эпилепсии и органических поражениях ЦНС (осторожно);
• беременности и в период грудного вскармливания (по строгим показаниям).

Тералиджен усиливает действие алкоголя, снотворных, наркотических анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий, требующих повышенного внимания.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с холинолитическим и седативным действием:

При длительном применении в высоких дозах возможно развитие экстрапирамидных нарушений, хотя они встречаются реже, чем при использовании типичных нейролептиков.

¶Формы выпуска и дозирование

Основные формы:

• таблетки, покрытые оболочкой, по 5 мг и 10 мг;
• раствор для инъекций 0,5 % (5 мг/мл) в ампулах.

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста, состояния пациента и цели терапии. Обычно начинают с минимальных доз, постепенно увеличивая их при необходимости. Максимальные суточные дозы ограничены инструкцией. Отмена препарата производится постепенно во избежание синдрома отмены.

¶Место в клинической практике

Тералиджен занимает нишу «малого» нейролептика с выраженным седативным и противозудным компонентом. Его часто назначают как снотворное и анксиолитик при невротических расстройствах, а также в дерматологии при зудящих дерматозах и в акушерстве при токсикозе. В психиатрии применяется как вспомогательное средство, реже — как монотерапия. Благодаря относительно мягкому профилю переносимости препарат востребован у пациентов, которым противопоказаны более мощные нейролептики или бензодиазепины.

¶Правовой статус

В Российской Федерации алимемазин зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. Отпускается только по назначению врача. Самостоятельное применение, изменение дозировки или отмена препарата без консультации специалиста недопустимы. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию медицинского работника.