Тадалафил: инструкция по применению и цена¶

Тадалафил — синтетическое лекарственное средство из группы ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), применяемое для лечения эректильной дисфункции, симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы и лёгочной артериальной гипертензии. Выпускается в таблетированной форме для приёма внутрь; в России и других странах распространены как оригинальный препарат, так и многочисленные дженерики. Отпускается по рецепту врача.

¶Механизм действия

Тадалафил блокирует фермент фосфодиэстеразу типа 5, который разрушает циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). При сексуальном возбуждении в кавернозных телах полового члена высвобождается оксид азота, стимулирующий синтез цГМФ; накопление этого вещества расслабляет гладкую мускулатуру сосудов и усиливает приток крови, что обеспечивает эрекцию. Поскольку препарат не вызывает эрекцию сам по себе, для его действия необходима естественная стимуляция. Тадалафил также расслабляет гладкие мышцы предстательной железы и мочевого пузыря, что уменьшает симптомы гиперплазии простаты, и снижает давление в сосудах малого круга кровообращения при лёгочной гипертензии.

¶Показания

• Эректильная дисфункция — как при приёме по потребности, так и в режиме ежедневного применения.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — для устранения нарушений мочеиспускания.
• Лёгочная артериальная гипертензия — в отдельных лекарственных формах и дозировках.
• Комбинированное течение эректильной дисфункции и гиперплазии простаты.

¶Режим дозирования

При эректильной дисфункции стандартная доза составляет 10 мг перед предполагаемой половой активностью; при недостаточном эффекте её повышают до 20 мг, при хорошей переносимости возможно снижение до 5 мг. Максимальная суточная доза — 20 мг, принимать её следует не чаще одного раза в сутки. Препарат действует в течение 36 часов, что отличает его от более короткодействующих аналогов.

При ежедневной терапии назначают 2,5 или 5 мг один раз в сутки в фиксированное время, независимо от половой активности. При гиперплазии простаты применяют 5 мг в сутки. Дозу корректируют при нарушении функции печени и почек, а также при одновременном приёме некоторых лекарств.

¶Противопоказания и особые указания

Приём запрещён при повышенной чувствительности к компонентам, при одновременном использовании нитратов и донаторов оксида азота, а также лицам, которым противопоказана половая активность из-за сердечно-сосудистых заболеваний. С осторожностью препарат применяют при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, при гипотензии, недавно перенесённом инфаркте миокарда или инсульте, при деформациях полового члена.

К частым нежелательным реакциям относят головную боль, покраснение кожи лица, диспепсию, заложенность носа, боль в спине и мышцах. Редко возникают изменения зрения, шум в ушах, приапизм — последний требует немедленной медицинской помощи. Приём тадалафила не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не является средством контрацепции.

¶Формы выпуска и производители

Тадалафил выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с дозировкой 2,5, 5, 10 и 20 мг. Оригинальный препарат производится фармацевтической компанией Eli Lilly. После истечения патентной защиты появились многочисленные воспроизведённые препараты (дженерики) российского и зарубежного производства. Действующее вещество во всех них идентично, различия касаются вспомогательных компонентов и цены.

¶Цена

Стоимость тадалафила зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке, производителя и региона продаж. Оригинальный препарат дороже дженериков в несколько раз. Ориентировочно упаковка дженерика из 4 таблеток по 20 мг стоит в аптеках России от нескольких сотен рублей, тогда как оригинальные препараты могут стоить более тысячи рублей за упаковку. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах, поскольку она регулярно меняется.

¶Правовой статус

В Российской Федерации тадалафил включён в перечень рецептурных лекарственных средств: его самостоятельное приобретение и приём без назначения врача не допускаются. Бесконтрольное использование может привести к серьёзным осложнениям, особенно при скрытых сердечно-сосудистых заболеваниях и одновременном приёме других препаратов. Назначение и коррекцию дозы проводит врач с учётом анамнеза и сопутствующей терапии.

¶Сравнение с другими ингибиторами ФДЭ-5

Продолжительное действие тадалафила делает его удобным для пациентов, которым важен спонтанный характер половой жизни, тогда как более короткодействующие средства подходят для приёма по потребности.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, особенно о нитратах, альфа-адреноблокаторах, антигипертензивных и противогрибковых средствах, поскольку возможны опасные взаимодействия. Не следует сочетать тадалафил с алкоголем в больших количествах и с грейпфрутовым соком. При появлении боли в груди во время приёма препарата нужно прекратить половую активность и обратиться за медицинской помощью.