Тадалафил: длительность приёма и режимы дозирования¶

Тадалафил — синтетическое лекарственное средство класса ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), применяемое для лечения эректильной дисфункции, симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы и лёгочной артериальной гипертензии. Препарат известен способностью сохранять действие значительно дольше, чем другие средства той же группы, что определяет особенности его дозирования и режимов приёма.

¶Фармакологические свойства

Тадалафил блокирует фермент ФДЭ-5, разрушающий циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) в гладкомышечных клетках. Накопление цГМФ приводит к расслаблению гладкой мускулатуры и усилению кровотока в кавернозных телах полового члена при наличии сексуальной стимуляции. Препарат не вызывает эрекцию сам по себе — для его действия необходима естественная стимуляция.

Ключевая особенность тадалафила — длительный период полувыведения, составляющий около 17,5 часа у здоровых мужчин. Это обеспечивает сохранение терапевтического эффекта на протяжении до 36 часов после однократного приёма. Именно это свойство дало препарату неофициальное название «уикенд-таблетка».

Всасывание происходит в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 2 часа, хотя этот показатель может варьировать от 30 минут до 6 часов. Приём жирной пищи замедляет наступление эффекта, но не снижает его выраженность.

¶Режимы приёма

Существует два основных режима применения тадалафила при эректильной дисфункции.

¶Приём по требованию

Стандартная дозировка для эпизодического использования — 10 или 20 мг перед предполагаемой половой активностью. Приём осуществляется не ранее чем за 30 минут до полового акта. Максимальная суточная доза при таком режиме — 20 мг, превышать её не рекомендуется. Частота приёма — не более одного раза в сутки.

¶Ежедневный приём

При регулярной половой жизни применяется низкодозовый режим — 2,5 или 5 мг один раз в день, желательно в одно и то же время, независимо от планируемого полового акта. При ежедневном приёме препарат накапливается в организме, и его концентрация достигает стабильного уровня примерно через 5 дней. Такой режим позволяет отказаться от планирования приёма таблетки заранее.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы тадалафил назначается по 5 мг ежедневно, независимо от наличия эректильной дисфункции.

¶Длительность курса

Продолжительность приёма определяется лечащим врачом и зависит от причины нарушения. Тадалафил не является препаратом, который принимают фиксированным курсом с последующей отменой в большинстве случаев: при эректильной дисфункции он используется ситуативно либо постоянно, пока сохраняется необходимость.

При ежедневном режиме лечение может продолжаться месяцами и годами под контролем специалиста. При лёгочной артериальной гипертензии препарат применяется длительно, непрерывно, по 40 мг один раз в сутки. Самостоятельное продление или прерывание терапии без консультации врача не рекомендуется, поскольку причина нарушения не устраняется, и симптомы возвращаются после прекращения действия препарата.

¶Факторы, влияющие на выбор дозы

На дозировку и режим влияют:

• состояние функции печени и почек (при нарушениях дозу снижают);
• одновременный приём других лекарств, особенно нитратов и альфа-адреноблокаторов;
• наличие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний;
• индивидуальная переносимость и выраженность эффекта;
• возраст пациента.

Нитраты в любой форме (нитроглицерин, изосорбида динитрат и другие) абсолютно противопоказаны при приёме тадалафила из-за риска резкого падения артериального давления.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частые нежелательные реакции — головная боль, диспепсия, боль в спине, миалгия, приливы, заложенность носа. Боль в спине и мышцах обычно возникает через 12–24 часа после приёма и проходит самостоятельно. Редко возможны нарушения зрения и слуха, требующие отмены препарата.

Тадалафил несовместим с нитратами, некоторыми противогрибковыми средствами (кетоконазол, итраконазол), ингибиторами протеазы ВИЧ и рядом антибиотиков-макролидов, поскольку они повышают концентрацию препарата в крови.

¶Медицинские рекомендации

Начинать приём следует только по назначению врача после обследования. Самостоятельный выбор дозы и режима опасен, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний. Препарат не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не является контрацептивом. При отсутствии эффекта от максимальной дозы не следует её превышать — необходимо повторное обращение к специалисту для уточнения диагноза и коррекции терапии.