Таблетки от давления под язык¶

Субалинальное применение гипотензивных препаратов — способ введения лекарственных средств от повышенного артериального давления (АД) путём помещения таблетки под язык, при котором действующее вещество всасывается через слизистую оболочку полости рта в системный кровоток, минуя пищеварительный тракт. Такой путь введения обеспечивает более быстрое наступление эффекта по сравнению с проглатыванием и применяется преимущественно при гипертонических кризах и резком подъёме давления.

¶Общие сведения

Под языком расположена густо васкуляризированная слизистая оболочка, через которую лекарство попадает непосредственно в венозную кровь, а оттуда — в общий кровоток, обходя печёночный метаболизм первого прохождения. Это объясняет, почему субалинальный приём даёт эффект быстрее, чем пероральный: снижение давления может начаться через несколько минут.

Вместе с тем субалинальный путь не является универсальным. Многие современные гипотензивные препараты выпускаются в формах, предназначенных для проглатывания, и их рассасывание под языком не изучено или нецелесообразно. Кроме того, ряд лекарств в таблетированной форме имеет оболочку, рассчитанную на растворение в желудке.

¶Препараты, применяемые под язык

¶Каптоприл

Каптоприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) короткого действия. Это один из наиболее часто упоминаемых препаратов для субалинального приёма при резком повышении давления. Таблетку 25 мг помещают под язык и держат до полного рассасывания. Гипотензивный эффект развивается обычно в течение 10–30 минут. Препарат применяется в клинической практике при неосложнённом гипертоническом кризе.

¶Нифедипин

Нифедипин — блокатор кальциевых каналов из группы дигидропиридинов. Ранее широко практиковалось разжёвывание или рассасывание таблеток нифедипина короткого действия для быстрого снижения давления. Однако впоследствии такая тактика была признана небезопасной: быстрое и неконтролируемое падение АД может привести к ишемии головного мозга, инфаркту миокарда и другим осложнениям. Современные клинические рекомендации не предусматривают бесконтрольное субалинальное применение нифедипина.

¶Клонидин (клофелин)

Клонидин — агонист центральных α2-адренорецепторов. Обладает выраженным седативным и гипотензивным действием. Субалинальный приём возможен, но препарат имеет серьёзные побочные эффекты (сонливость, сухость во рту, риск угнетения сознания) и в ряде стран ограничен в применении. Самостоятельное использование клонидина без назначения врача опасно.

¶Нитроглицерин

Нитроглицерин применяется субалинально преимущественно при приступах стенокардии, а не как основной гипотензивный препарат. Он расширяет вены и коронарные артерии, снижая нагрузку на сердце. При гипертоническом кризе, сопровождающемся болевым синдромом в груди, он может применяться, однако способен вызвать резкую гипотензию и головную боль.

¶Показания и ограничения

Субалинальный приём гипотензивных средств рассматривается при:

• резком повышении артериального давления без признаков осложнённого криза;
• необходимости быстрого, но контролируемого снижения АД;
• отсутствии возможности использовать инъекционные формы.

Ограничения и риски:

• слишком быстрое снижение давления опасно для головного мозга, сердца и почек;
• эффект разных препаратов неодинаков и плохо предсказуем;
• часть таблеток не предназначена для рассасывания;
• повторный приём без контроля врача повышает риск передозировки.

¶Правила приёма

Если препарат назначен врачом для субалинального приёма, таблетку помещают под язык и удерживают до растворения, не разжёвывая и не запивая водой. После приёма желательно находиться в положении сидя или лежа, поскольку возможно головокружение. Измерение давления проводят до приёма и через 15–30 минут после него.

¶Меры предосторожности

Гипертонический криз — состояние, требующее медицинской оценки. Бесконтрольное самостоятельное снижение давления таблетками под язык может маскировать осложнённые формы криза (инсульт, инфаркт, расслоение аорты), при которых требуется неотложная помощь и внутривенное введение препаратов. При выраженных симптомах — интенсивной головной боли, боли в груди, нарушении речи, слабости в конечностях, ухудшении зрения — необходимо вызывать скорую помощь, а не ограничиваться приёмом таблетки.

Отдельно следует учитывать, что пожилые пациенты, беременные женщины и лица с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, почечная недостаточность) нуждаются в индивидуальном подборе терапии. Самолечение гипотензивными средствами недопустимо.