Свечи от трещин заднего прохода¶

Свечи от трещин заднего прохода — лекарственная форма (ректальные суппозитории), применяемая при трещине анального канала — дефекте слизистой оболочки прямой кишки, который сопровождается болью, спазмом сфинктера и кровотечением при дефекации. Такие препараты делят на несколько групп по действию: обезболивающие, противовоспалительные, ранозаживляющие, спазмолитические и комбинированные. Выбор конкретного средства определяется характером боли, наличием воспаления или спазма и сопутствующими заболеваниями, поэтому подбор препарата выполняет врач-колопроктолог.

¶Общие принципы действия

Ректальный путь введения обеспечивает местное воздействие непосредственно на очаг: суппозиторий плавится при температуре тела и распределяется по стенке анального канала. Это позволяет быстро снизить боль и зуд, уменьшить отёк тканей и создать условия для заживления дефекта. Системное всасывание части действующих веществ возможно, поэтому учитываются противопоказания, возраст и беременность.

Терапия трещины обычно комплексная: местные средства сочетают с нормализацией стула, диетой с достатком клетчатки и жидкости, гигиеной и, при необходимости, приёмом слабительных. При хронической трещине с выраженным спазмом сфинктера и отсутствии эффекта от консервативного лечения рассматривают малоинвазивные вмешательства.

¶Классификация препаратов

¶Обезболивающие и противовоспалительные

Свечи с лидокаином или анестезином применяют для быстрого купирования боли, особенно перед дефекацией. Препараты с глюкокортикостероидами уменьшают воспаление и зуд, однако их не используют длительно: возможны истончение слизистой и замедление заживления. Поэтому гормональные суппозитории назначают коротким курсом и только по показаниям.

¶Ранозаживляющие средства

К этой группе относят суппозитории с метилурацилом, облепиховым маслом, винилином и другими репарантами. Они ускоряют эпителизацию дефекта, уменьшают кровоточивость и применяются на этапе стихания острого воспаления. Их часто комбинируют с обезболивающими препаратами в разные периоды лечения.

¶Спазмолитические препараты

Поскольку стойкий спазм внутреннего сфинктера поддерживает трещину, применяют средства, расслабляющие гладкую мускулатуру: нифедипин и дилтиазем в виде мазей, гелей и суппозиториев. Они снижают давление в анальном канале, улучшают кровоснабжение и способствуют заживлению. Такие препараты требуют врачебного назначения из-за возможных системных эффектов.

¶Критерии выбора

При выборе средства учитывают:

• ведущий симптом — боль, спазм, воспаление или кровотечение;
• остроту процесса: при острой трещине чаще достаточно анестетиков и репарантов, при хронической добавляют спазмолитики;
• наличие противопоказаний — аллергии, беременности, детского возраста, сопутствующих заболеваний;
• длительность применения: гормональные и спазмолитические средства не предназначены для бесконтрольного длительного использования.

Универсального «лучшего» препарата не существует: эффективность определяется соответствием состава конкретной клинической картине. Самолечение при трещине заднего прохода нежелательно, поскольку схожие симптомы встречаются при геморрое, проктите и других заболеваниях, требующих иной терапии.

¶Способ применения и меры предосторожности

Суппозитории вводят после опорожнения кишечника и гигиенических процедур, обычно один-два раза в сутки; курс и дозировку определяет врач. Перед введением руки моют, при необходимости используют напальчник. Не следует превышать рекомендованную длительность курса, особенно для препаратов с гормонами и анестетиками.

К общим мерам относят:

• регуляцию стула, исключение запоров и натуживания;
• тёплые сидячие ванны по назначению врача;
• отказ от острой пищи и алкоголя на период лечения;
• достаточную гигиену области заднего прохода.

При сохранении боли, усилении кровотечения, повышении температуры или отсутствии улучшения в течение нескольких дней необходимо обратиться к колопроктологу: это может указывать на осложнение или иную патологию.

¶Место в терапии

Ректальные суппозитории остаются основным средством консервативного лечения анальной трещины благодаря удобству применения и быстрому местному эффекту. Их сочетают с диетой, гигиеной и, при необходимости, физиотерапией. При хроническом течении и неэффективности местной терапии применяют хирургические и малоинвазивные методы — сфинктеротомию, ботулинотерапию и другие. Информация о конкретных препаратах, дозах и схемах должна уточняться по инструкции и назначению врача.