Свечи от геморроя при беременности в третьем триместре¶

Свечи от геморроя при беременности в третьем триместре — ректальные лекарственные формы (суппозитории), применяемые для симптоматического лечения геморроя у беременных на сроке от 28 недель до родов. Выбор конкретного препарата в этот период ограничен из-за необходимости учитывать влияние действующих веществ на плод, тонус матки и течение беременности, поэтому назначение осуществляет врач с учётом действующего вещества, срока гестации и выраженности симптомов.

¶Причины геморроя в третьем триместре

Геморрой — одно из наиболее частых проктологических осложнений беременности. В третьем триместре ему способствуют несколько факторов:

• Механическое давление. Растущая матка сдавливает нижнюю полую вену и вены малого таза, что затрудняет венозный отток из прямой кишки.
• Гормональные изменения. Повышенный уровень прогестерона расслабляет гладкую мускулатуру сосудов и стенки кишечника, замедляет перистальтику и провоцирует запоры.
• Запоры. Твердый стул травмирует геморроидальные узлы, усиливает боль и кровотечение.
• Роды. В ряде случаев узлы формируются или обостряются непосредственно в родах из-за потуг.

Пик жалоб обычно приходится на 30–36 недели, когда давление матки максимально, а объем циркулирующей крови увеличен.

¶Классификация препаратов

Суппозитории от геморроя делят на несколько групп по механизму действия:

Большинство комбинированных свечей сочетают два-три компонента, например анестетик и венотоник.

¶Какие свечи допустимы в третьем триместре

Наиболее часто врачи рассматривают следующие варианты.

¶Препараты на основе облепихового масла

Свечи с облепиховым маслом — одни из немногих средств, разрешенных на любом сроке беременности. Они обладают ранозаживляющим, противовоспалительным и легким бактерицидным действием, не содержат гормонов и анестетиков. Применяются при трещинах заднего прохода, неосложненном геморрое, для ускорения эпителизации после обострения. Ограничение — индивидуальная непереносимость.

¶Свечи с глицеролом

Ректальные свечи с глицеролом действуют как мягкое слабительное: раздражают рецепторы прямой кишки и облегчают дефекацию при запорах. В третьем триместре применяются эпизодически, поскольку регулярное использование может вызывать привыкание и раздражение слизистой.

¶Препараты с троксерутином и гепарином

Комбинированные свечи с троксерутином (венотоник) и гепарином (антикоагулянт) уменьшают отек, воспаление и тромбообразование в узлах. При беременности применяются по строгим показаниям и коротким курсом, так как гепарин способен влиять на свертываемость крови. Решение принимает проктолог совместно с акушером-гинекологом.

¶Свечи с анестетиками

Суппозитории с бензокаином, лидокаином или анестезином быстро снимают боль и зуд. В третьем триместре их используют кратковременно: системное всасывание лидокаина теоретически возможно, а бензокаин при длительном применении нежелателен. Самостоятельное использование без назначения врача не рекомендуется.

¶Гормональные свечи

Свечи с будесонидом или преднизолоном обладают выраженным противовоспалительным эффектом, но при беременности применяются ограниченно — только при тяжелом течении и по решению специалиста.

¶Что не рекомендуется

Ряд средств при беременности в третьем триместре противопоказан или нежелателен:

• препараты на основе экстракта красавки (белладонны) — могут влиять на тонус гладкой мускулатуры;
• свечи с вазоконстрикторами и некоторыми местными раздражающими компонентами;
• комбинированные препараты с несколькими активными веществами без согласования с врачом;
• любые самодельные или «народные» ректальные формы.

Отдельно следует учитывать, что часть популярных комбинированных свечей не имеет подтвержденных данных о безопасности при беременности, поэтому их применение возможно только по назначению врача.

¶Правила применения

• Свечи вводят после опорожнения кишечника, обычно один-два раза в сутки, чаще на ночь.
• Перед процедурой рекомендуется гигиенический подмыв прохладной водой.
• Курс лечения короткий — как правило, 5–10 дней; при необходимости его продлевает врач.
• При кровотечении, выпадении узлов или сильной боли самолечение недопустимо — требуется осмотр проктолога.

¶Немедикаментозные меры

Свечи дают симптоматический эффект, но при беременности важно устранить причину обострений:

• Диета. Достаточное количество клетчатки, овощей, кисломолочных продуктов, не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки.
• Режим дефекации. Регулярное опорожнение кишечника, без натуживания и длительного сидения.
• Движение. Умеренная активность, плавание, специальная гимнастика для беременных.
• Гигиена. Прохладный душ после дефекации вместо жесткой туалетной бумаги.
• Положение тела. Сон на левом боку уменьшает давление матки на вены.

¶Обращение к врачу

Любые свечи при беременности в третьем триместре подбирает врач — акушер-гинеколог или проктолог. Самодиагностика опасна: под видом геморроя могут протекать другие заболевания прямой кишки. При появлении крови, повышении температуры, резком отеке или ущемлении узла необходима срочная медицинская помощь. После родов, как правило, симптомы ослабевают, и схему лечения пересматривают.