Свечи очищающие кишечник: виды и применение¶

Свечи очищающие кишечник — это лекарственные формы в виде суппозиториев (свечей), предназначенные для введения в прямую кишку с целью опорожнения нижних отделов кишечника или подготовки к диагностическим и лечебным процедурам. К этой категории относят слабительные ректальные суппозитории, а также средства, применяемые для очищения кишечника перед эндоскопическими исследованиями и операциями. Основное действующее вещество таких свечей либо раздражает рецепторы слизистой оболочки прямой кишки, стимулируя перистальтику, либо размягчает каловые массы, либо механически способствует их выведению.

¶Механизм действия

Ректальные суппозитории действуют местно и начинают работать быстрее пероральных слабительных, поскольку всасывание происходит через слизистую прямой кишки, минуя пищеварительный тракт. Различают несколько механизмов:

• Раздражающее (стимулирующее) действие — активирует нервные окончания в стенке кишки, усиливает перистальтику и секрецию. Эффект наступает через 15–60 минут.
• Осмотическое действие — притягивает воду в просвет кишки, увеличивая объём содержимого и размягчая каловые массы.
• Механическое действие — за счёт объёма и газообразования (например, при выделении углекислого газа) растягивает стенку кишки и провоцирует дефекацию.
• Смазывающее и размягчающее действие — облегчает продвижение плотных масс.

¶Основные виды

Глицериновые суппозитории — наиболее распространённый безрецептурный вариант. Свечи с бисакодилом относятся к стимулирующим слабительным и применяются при стойких запорах. Препараты на основе натрия бикарбоната и лимонной (винной) кислоты выделяют углекислый газ, который растягивает прямую кишку и вызывает рефлекторное опорожнение.

¶Показания к применению

• Запоры различного происхождения, в том числе при гипотонии кишечника.
• Подготовка к колоноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии и операциям на органах малого таза.
• Опорожнение кишечника при необходимости быстрого эффекта (например, перед родами, в послеоперационном периоде при ограничении натуживания).
• Состояния, при которых натуживание нежелательно: геморрой, трещины заднего прохода, после операций на брюшной полости.

¶Противопоказания и ограничения

Ректальные слабительные не применяют при:

• острых воспалительных и гнойных процессах в области прямой кишки и ануса (проктит, парапроктит);
• трещинах и кровотечениях неясного происхождения;
• кишечной непроходимости и подозрении на неё;
• опухолях прямой кишки;
• беременности (ряд препаратов, особенно стимулирующих, — по назначению врача);
• детском возрасте без консультации специалиста.

Длительное и бесконтрольное использование стимулирующих свечей ведёт к привыканию: кишка перестаёт самостоятельно сокращаться, развивается так называемый «ленивый кишечник», возможны раздражение слизистой и электролитные нарушения.

¶Способ применения

Суппозиторий вводят в прямую кишку после опорожнения или при позыве, предварительно освободив от контурной упаковки. Для лучшего скольжения допускается смачивание водой. После введения желательно сохранять горизонтальное положение 10–15 минут, чтобы препарат не вытекал. Эффект обычно наступает в течение 15–60 минут. Разовое применение перед процедурой и регулярное использование при запорах различаются по схеме, которую определяет врач.

¶Место среди методов очищения кишечника

Свечи — не единственный и не универсальный способ очищения. В медицинской практике для подготовки к исследованиям чаще применяют пероральные осмотические растворы (например, на основе полиэтиленгликоля), очистительные клизмы и специальные системы. Ректальные суппозитории удобны для быстрого опорожнения нижних отделов и в ситуациях, когда пероральный приём затруднён. Различные «программы очищения кишечника», популярные в около-медицинской литературе, не имеют подтверждённой доказательной базы; врачи предупреждают, что регулярное искусственное очищение здоровому человеку не требуется и может навредить микрофлоре и водно-электролитному балансу.

¶Безопасность и регулирование

В России ректальные суппозитории являются лекарственными средствами и подлежат государственной регистрации; безрецептурный отпуск возможен для ряда препаратов (глицериновые свечи), тогда как стимулирующие и комбинированные могут отпускаться по рецепту. Самостоятельное применение при неустановленной причине запора не рекомендуется: длительные нарушения дефекации могут быть симптомом заболеваний, требующих диагностики.