Суточная доза аскорбиновой кислоты¶

Аскорбиновая кислота (витамин C) — водорастворимое органическое соединение, необходимое для нормального функционирования соединительной и костной ткани, участвующее в окислительно-восстановительных процессах и синтезе коллагена. Поскольку организм человека не способен синтезировать её самостоятельно, поступление вещества обеспечивается исключительно с пищей и витаминными препаратами. Вопрос о допустимой суточной дозе имеет медицинское значение: как недостаток, так и избыток приёма вызывает нежелательные эффекты.

¶Физиологическая потребность

Норма потребления витамина C устанавливается национальными органами здравоохранения и различается в зависимости от возраста, пола, состояния организма и образа жизни.

Курильщики нуждаются в повышенном поступлении — примерно на 35 мг в сутки больше базовой нормы, поскольку компоненты табачного дыма ускоряют разрушение витамина. Верхний допустимый уровень потребления для взрослых обычно определяется в 2000 мг в сутки; эта величина отражает порог, выше которого возрастает риск побочных реакций, а не рекомендуемую дозу.

¶Терапевтические и профилактические дозы

Помимо физиологической нормы, существуют профилактические и лечебные схемы, которые назначает врач.

• Профилактика гиповитаминоза: 50–100 мг в сутки.
• Лечение выраженного дефицита (цинги): до 300–500 мг в сутки курсом под наблюдением.
• Поддержка при простуде: распространены дозы 200–500 мг в сутки, однако убедительных данных о том, что высокие дозы предотвращают заболевание, не получено.
• Состояния с повышенной потребностью: ожоги, травмы, послеоперационный период, тяжёлые инфекции — дозировка определяется индивидуально.

Разовые приём внутрь до 1000 мг обычно переносятся без серьёзных последствий, но регулярное превышение 2000 мг не рекомендуется.

¶Верхний предел и передозировка

Аскорбиновая кислота — водорастворимое соединение, поэтому её избыток в значительной степени выводится с мочой, и острая интоксикация маловероятна. Тем не менее длительный приём высоких доз связан с рисками:

• расстройства пищеварения — диарея, тошнота, спазмы;
• повышенное газообразование;
• риск образования оксалатных камней в почках у предрасположенных лиц;
• нарушение всасывания меди и снижение эффективности некоторых препаратов;
• у людей с дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможен гемолиз эритроцитов;
• при резкой отмене очень высоких доз описан эффект «рикошета» — временное усиление симптомов недостатка.

Особую осторожность следует соблюдать при гемохроматозе, поскольку витамин C усиливает всасывание железа, а также при заболеваниях почек.

¶Факторы, влияющие на дозу

Индивидуальная потребность зависит от ряда условий:

• возраст — у детей норма ниже в несколько раз;
• беременность и лактация — потребность повышена;
• курение и алкоголь — ускоряют расход витамина;
• стресс и инфекции — увеличивают потребление;
• приём лекарств — некоторые препараты (например, аспирин, оральные контрацептивы) влияют на обмен;
• характер питания — при достатке свежих овощей и фруктов потребность в добавках снижается.

¶Пищевые источники

Значительная часть суточной нормы может покрываться рационом. Лидерами по содержанию витамина C являются:

• шиповник и чёрная смородина;
• сладкий перец;
• облепиха, киви, цитрусовые;
• брокколи, брюссельская капуста;
• петрушка, укроп, шпинат;
• квашеная капуста.

Витамин разрушается при длительном хранении, нагревании и контакте с воздухом, поэтому термически обработанные продукты содержат его меньше, чем свежие. Один средний апельсин даёт около 70 мг, болгарский перец — порядка 100–150 мг на 100 г.

¶Формы выпуска и особенности приёма

Препараты выпускаются в виде таблеток, драже, жевательных пастилок, порошка и раствора для инъекций. Дозировка указывается на упаковке. Существуют формы с «пролонгированным» высвобождением и комбинированные комплексы с другими витаминами.

При приёме внутрь рекомендуется:

• не превышать указанную на упаковке дозу без консультации врача;
• принимать после еды для снижения раздражения желудка;
• запивать водой;
• учитывать суммарное поступление из всех источников, включая обогащённые напитки и поливитамины.

При парентеральном введении (внутримышечно или внутривенно) дозы устанавливаются медицинским персоналом и обычно не превышают нескольких сотен миллиграммов в сутки.

¶Рекомендации по безопасности

Оптимальная стратегия — покрывать потребность преимущественно за счёт рациона, а добавки использовать как дополнение. При отсутствии медицинских показаний не следует длительно принимать дозы, превышающие 1000 мг в сутки. Людям с хроническими заболеваниями почек, нарушениями обмена железа, а также принимающим постоянные лекарства, перед началом приёма высоких доз витамина C необходима консультация врача. При появлении диареи, тошноты или болей в животе приём следует прекратить и обратиться за медицинской помощью.