Сульфацил натрия при ячмене на глазу¶

Сульфацил натрия — лекарственное средство из группы сульфаниламидов, представляющее собой натриевую соль сульфацетамида. Применяется преимущественно в офтальмологии в форме глазных капель и мазей как антибактериальный препарат. В офтальмологической практике известен также под названием «альбуцид». Используется при лечении воспалительных заболеваний переднего отдела глаза, в том числе при ячмене — остром гнойном воспалении волосяного фолликула ресницы или сальной железы века.

¶Общая характеристика

Сульфацетамид относится к сульфаниламидам — синтетическим противомикробным средствам, механизм действия которых основан на конкурентном антагонизме с парааминобензойной кислотой (ПАБК). ПАБК необходима бактериям для синтеза дигидрофолиевой кислоты, а затем и фолиевой кислоты, участвующей в образовании нуклеиновых кислот. Сульфаниламид занимает место ПАБК в ферментной реакции, вследствие чего рост и размножение микроорганизмов нарушаются. Действие носит бактериостатический характер: препарат не убивает бактерии непосредственно, а подавляет их размножение, после чего возбудитель уничтожается факторами иммунной защиты организма.

Натриевая соль (сульфацил натрия) хорошо растворима в воде, что позволяет готовить водные растворы для местного применения. Растворы выпускаются преимущественно в концентрации 10 % и 20 % (реже 30 %) в тюбиках-капельницах и флаконах. Раствор представляет собой прозрачную жидкость от бесцветного до светло-жёлтого цвета; потемнение раствора свидетельствует о разложении действующего вещества и служит основанием для отказа от его использования.

¶Спектр действия

Сульфацетамид активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе:

• стафилококков, включая золотистый стафилококк;
• стрептококков;
• кишечной палочки;
• гонококков;
• пневмококков;
• хламидий (в определённой степени).

Препарат неэффективен в отношении синегнойной палочки, а также большинства вирусов и грибов. Устойчивость микроорганизмов к сульфаниламидам развивается сравнительно быстро, что ограничивает их системное применение; при местном использовании этот процесс выражен слабее.

¶Ячмень: суть заболевания

Ячмень (гордеолум) — острое гнойное воспаление, локализующееся в волосяном фолликуле ресницы или в сальной (мейбомиевой) железе века. Возбудителем в большинстве случаев выступают стафилококки, прежде всего золотистый стафилококк, которые населяют кожу и конъюнктивальную полость. Предрасполагающими факторами служат снижение иммунитета, переохлаждение, несоблюдение гигиены глаз, хронические заболевания век (блефарит), нарушения обмена веществ, в частности сахарный диабет.

Заболевание проявляется локальной болезненностью, покраснением и отёком края века, слезотечением, ощущением инородного тела. Через несколько дней формируется гнойная головка, после вскрытия которой наступает облегчение. Наружный ячмень располагается на ресничном крае, внутренний — в толще хряща века и протекает обычно тяжелее.

¶Применение при ячмене

Сульфацил натрия применяется при ячмене как средство местной антибактериальной терапии. Цель использования — подавление роста стафилококковой микрофлоры в очаге воспаления и предотвращение распространения процесса на соседние ткани. Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок поражённого глаза. Раствор 20 % или 30 % применяют при выраженном воспалении, 10 % — при более лёгком течении и у детей.

Типичная схема предполагает закапывание от 4 до 6 раз в сутки; при стихании воспаления частоту сокращают до 2–3 раз. Длительность применения обычно составляет от 3 до 7 дней и определяется динамикой процесса. При внутреннем ячмене, а также при выраженном отёке и инфильтрации век дополнительно может назначаться закладывание мази с сульфацетамидом за нижнее веко на ночь.

Сульфацил натрия не является единственным возможным средством: в современной офтальмологии применяются также антибактериальные капли на основе других действующих веществ (например, тобрамицина, ципрофлоксацина, левофлоксацина), которые обладают более широким спектром действия. Выбор препарата остаётся за врачом-офтальмологом.

¶Ограничения и меры предосторожности

Сульфацил натрия не заменяет хирургического вскрытия сформировавшегося абсцесса: при образовании крупного гнойника может потребоваться врачебное вмешательство. Не следует самостоятельно выдавливать содержимое ячменя — это создаёт риск распространения инфекции в орбиту и полость черепа.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости сульфаниламидов. С осторожностью применяется при беременности и в период грудного вскармливания. Возможные побочные эффекты при местном использовании включают кратковременное жжение, слезотечение, покраснение конъюнктивы, реже — аллергические реакции в виде зуда и отёка век. При появлении признаков аллергии применение прекращают.

Не рекомендуется одновременное использование с препаратами, содержащими соли серебра, поскольку возможно взаимное снижение эффективности. Не следует применять раствор с истёкшим сроком годности или изменивший цвет.

¶Место в терапии

Сульфацил натрия остаётся доступным и недорогим антибактериальным средством, широко применяемым при воспалительных заболеваниях глаз, включая ячмень, блефарит и конъюнктивит. Его назначение при ячмене оправдано на ранних стадиях и при нетяжёлом течении. При отсутствии улучшения в течение нескольких дней, нарастании отёка, повышении температуры тела или ухудшении зрения требуется повторное обращение к врачу для уточнения диагноза и коррекции лечения.