Сухость глаз: причины и увлажняющие капли¶

Синдром сухого глаза — состояние, при котором слёзная плёнка, покрывающая роговицу и конъюнктиву, теряет стабильность или вырабатывается в недостаточном объёме. Это одна из наиболее частых причин обращения к офтальмологу. Основные проявления — ощущение сухости, жжения, «песка» в глазах, покраснение, повышенная утомляемость при зрительной нагрузке, иногда парадоксальное слезотечение. Для облегчения состояния применяют препараты искусственной слезы — увлажняющие капли, выбор которых зависит от причины и тяжести сухости.

¶Причины и механизм

Слёзная плёнка состоит из трёх слоёв: липидного (наружного), водного и муцинового (внутреннего, прилегающего к эпителию). Каждый слой выполняет свою функцию: липиды замедляют испарение, водный слой увлажняет и питает, муцины обеспечивают равномерное прилипание плёнки к роговице. Нарушение любого из компонентов ведёт к сухости.

Причины условно делят на две группы.

• Снижение продукции слезы. Возрастные изменения, аутоиммунные заболевания (например, синдром Шёгрена), приём некоторых лекарств (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, бета-блокаторы), гормональные перестройки.
• Повышенное испарение. Дисфункция мейбомиевых желёз, работа за компьютером и другими экранами (снижение частоты мигания), сухой воздух в помещениях, кондиционеры и обогреватели, ношение контактных линз, ветер и дым.

Часто имеет место смешанная форма, когда сочетаются оба механизма.

¶Когда нужны капли

Увлажняющие капли (искусственная слеза) показаны при лёгкой и умеренной сухости, а также как вспомогательное средство при более тяжёлых формах. Они не устраняют причину, но восстанавливают защитный слой на поверхности глаза, снимают дискомфорт и защищают эпителий. При выраженном воспалении или сопутствующей инфекции офтальмолог может дополнительно назначить противовоспалительные или антибактериальные препараты, но это уже отдельная терапия.

¶Виды увлажняющих капель

Препараты различаются по составу, вязкости и наличию консервантов.

¶По основе

• На основе гиалуроновой кислоты. Хорошо удерживают влагу, выпускаются в разных концентрациях (обычно от 0,1 % до 0,3 %). Более вязкие растворы дают длительное увлажнение, но могут слегка затуманивать зрение.
• На основе карбомера или поливинилового спирта. Образуют защитную плёнку, действуют продолжительно.
• На основе производных целлюлозы (гипромеллоза, карбоксиметилцеллюлоза). Мягкие по действию, часто рекомендуются при лёгкой сухости.
• Солевые растворы, близкие по составу к естественной слезе.

¶По наличию консервантов

• С консервантами (например, бензалкония хлорид). Удобны во флаконах, но при частом применении могут раздражать поверхность глаза.
• Без консервантов. Выпускаются в однодозовых контейнерах. Предпочтительны при частом использовании (более 4–6 раз в день), при ношении линз и при тяжёлой сухости.

¶По вязкости

Жидкие растворы действуют быстро, но недолго; гели и гели-капли удерживаются дольше, их часто закапывают перед сном.

¶Правила применения

• Частота закапывания зависит от состояния: от 1–2 раз в день при лёгкой сухости до каждого часа при тяжёлой.
• Перед закапыванием руки моют; флакон не касается глаза.
• При использовании нескольких препаратов между ними делают перерыв 5–10 минут.
• Контактные линзы снимают перед закапыванием, если препарат не предназначен для ношения линз.
• Вскрытый флакон используют в срок, указанный в инструкции (обычно 1 месяц).

¶Что важно учитывать

Выбор капель — не универсальное решение: при стойкой сухости требуется установить причину. Самостоятельное длительное применение сосудосуживающих капель («для снятия красноты») недопустимо — они не увлажняют и при регулярном использовании усиливают сухость. При сохранении симптомов, боли, снижении зрения или светобоязни необходима консультация офтальмолога.

¶Профилактика

Снижению сухости способствуют увлажнение воздуха в помещении, перерывы при работе за экраном (правило 20-20-20: каждые 20 минут смотреть 20 секунд на объект в 20 футах — около 6 метров), достаточное питьё, защита глаз от ветра и яркого солнца, ограничение времени в накуренной среде.