Стугерон: применение и свойства препарата¶

Стугерон — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является циннаризин — блокатор кальциевых каналов, применяемый преимущественно в неврологии для коррекции нарушений мозгового кровообращения и связанных с ними симптомов. Препарат выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и относится к группе средств, улучшающих мозговое и периферическое кровообращение.

¶Действующее вещество

Циннаризин — производное пиперазина, синтезированное в 1950-х годах венгерскими фармакологами. Механизм действия связан с блокированием кальциевых каналов гладкомышечных клеток сосудов и нейронов. Это приводит к снижению поступления ионов кальция внутрь клетки, расслаблению сосудистой стенки и уменьшению её спазма.

Основные эффекты циннаризина:

• расширение артериол и капилляров головного мозга, улучшение перфузии;
• снижение возбудимости вестибулярного аппарата;
• антигистаминное действие умеренной выраженности;
• уменьшение агрегации эритроцитов и снижение вязкости крови;
• повышение устойчивости тканей к гипоксии.

Препарат не оказывает выраженного седативного действия и не влияет существенно на артериальное давление у здоровых людей, однако при гипотонии возможны эпизоды снижения давления.

¶Показания к применению

Стугерон назначают при состояниях, сопровождающихся нарушением мозгового и периферического кровотока. К основным показаниям относят:

В ряде стран циннаризин применяется также при аллергических реакциях как антигистаминное средство второго ряда, однако эта область использования считается второстепенной.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Стандартные дозировки для взрослых:

• при цереброваскулярных нарушениях — 25 мг три раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 75 мг трижды в день;
• при вестибулярных расстройствах — 25 мг три раза в сутки;
• при кинетозах — 25 мг за 30 минут до поездки.

Детям старше пяти лет дозу рассчитывают индивидуально, обычно 12,5–25 мг два-три раза в сутки. Длительность курса определяется врачом и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. При длительном приёме рекомендуется периодический контроль функции печени и картины крови.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при индивидуальной непереносимости циннаризина или вспомогательных компонентов таблетки. Осторожность требуется при:

• выраженной артериальной гипотензии;
• паркинсонизме и экстрапирамидных нарушениях;
• глаукоме;
• эпилепсии;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности.

Применение при беременности допускается только по жизненным показаниям, поскольку данных о безопасности для плода недостаточно. В период лактации препарат может проникать в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения кормление временно прекращают.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают в начале терапии и при превышении дозы. Наиболее частые:

• сонливость, повышенная утомляемость, головная боль;
• сухость во рту, диспепсия, боли в эпигастрии;
• снижение артериального давления, тахикардия;
• кожная сыпь, зуд;
• при длительном приёме — экстрапирамидные нарушения, депрессия, тремор.

При появлении выраженных побочных эффектов препарат отменяют и корректируют терапию под наблюдением врача.

¶Взаимодействие с другими средствами

Циннаризин усиливает действие седативных и снотворных препаратов, а также алкоголя. При одновременном приёме с гипотензивными средствами возможно чрезмерное снижение давления. Совместное применение с трициклическими антидепрессантами и антипсихотиками повышает риск экстрапирамидных расстройств. Препарат может ослаблять эффект допаминергических средств, применяемых при болезни Паркинсона.

¶Передозировка

При приёме высоких доз возможны выраженная сонливость, тошнота, рвота, снижение давления, в тяжёлых случаях — кома. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия: промывание желудка, приём сорбентов, поддержание жизненно важных функций.

¶Особые указания

В начале лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций, поэтому в первые дни не рекомендуется управлять транспортом и заниматься потенциально опасными видами деятельности. При длительной терапии необходим контроль неврологического статуса, особенно у пожилых пациентов, у которых выше риск экстрапирамидных нарушений.

Стугерон отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение, изменение дозы или отмена препарата без консультации специалиста не рекомендуются. Хранение — в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

¶Аналоги и статус

К аналогам по действующему веществу относятся другие препараты циннаризина, зарегистрированные под различными торговыми наименованиями в разных странах. Оригинальный препарат был разработан в Венгрии; в России и странах СНГ широко представлены воспроизведённые (дженерические) формы. Циннаризин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда государств, что отражает его сохраняющуюся клиническую востребованность, несмотря на появление новых классов средств для лечения цереброваскулярной патологии.