Стоматит у детей двух лет: лечение¶

Стоматит у детей двух лет — воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, которое у детей раннего возраста встречается особенно часто из-за незрелости местного иммунитета, привычки тянуть предметы в рот и незавершённого прорезывания зубов. Лечение зависит от формы заболевания: вирусной, афтозной (в том числе аллергической), грибковой (кандидозной) или травматической. Универсального средства «от стоматита» не существует — терапию подбирают по возбудителю, возрасту ребёнка и тяжести процесса, а у детей двух лет она имеет ограничения по препаратам и дозировкам.

¶Причины и формы

У детей второго года жизни слизистая рта тонкая, ранимая и обильно снабжена кровеносными сосудами, поэтому повреждение быстро переходит в воспаление. Основные формы:

• Вирусный (герпетический) стоматит — самый частый у детей 1–3 лет. Вызывается вирусом простого герпеса, часто на фоне ОРВИ, прорезывания зубов или переохлаждения. Характерны повышение температуры, отказ от еды, обильное слюнотечение, мелкие пузырьки, которые лопаются и превращаются в болезненные эрозии.
• Афтозный стоматит — единичные или множественные округлые язвы (афты), покрытые серо-белым налётом с красным ободком. Связан с аллергией, нарушениями пищеварения, дефицитом витаминов, стрессом.
• Кандидозный (грибковый) стоматит — белый творожистый налёт на языке, щеках, дёснах. Чаще возникает у ослабленных детей, после приёма антибиотиков, при несоблюдении гигиены сосок и бутылочек.
• Травматический стоматит — следствие прикусывания, ожога горячей пищей, повреждения игрушкой или жёсткой щёткой.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Диагноз ставит педиатр или детский стоматолог. Немедленная консультация нужна, если у ребёнка температура выше 38–39 °C, отказ от питья и признаки обезвоживания (сухой язык, редкое мочеиспускание, вялость), язвы увеличиваются или сливаются, появились высыпания на коже и слизистых глаз, а также если симптомы не стихают более 5–7 дней. Самолечение у двухлетних детей опасно: часть «взрослых» препаратов им противопоказана.

¶Общие принципы лечения

Терапия всегда комплексная и включает местную обработку полости рта, обезболивание, гигиену и общие меры.

¶Питание и питьё

Ребёнка кормят тёплой, мягкой, неострой пищей: каши, пюре, йогурт, супы. Исключают кислые соки, цитрусовые, солёное, сладкое, газированные напитки, горячее и холодное. Поить лучше через трубочку или из поильника. Важно обеспечить достаточный объём жидкости.

¶Гигиена полости рта

Зубы чистят мягкой щёткой дважды в день, при сильной боли — марлевым тампоном, смоченным кипячёной водой. Соски, пустышки, бутылочки, игрушки ежедневно моют и кипятят. Взрослые моют руки перед контактом с ребёнком.

¶Обезболивание и обработка

Для снятия боли применяют местные анестетики в формах, разрешённых с раннего возраста (например, гели с лидокаином — строго по назначению врача и в возрастной дозировке). Антисептическую обработку проводят растворами, которые не щиплют и не сушат слизистую: отваром ромашки, календулы, раствором фурацилина, хлоргексидином. Обработку выполняют ватным тампоном или марлевым шариком, аккуратно, без нажима.

¶Лечение в зависимости от формы

¶Противовирусные препараты

При герпетическом стоматите врач может назначить местные противовирусные мази и гели, а при тяжёлом течении — системные противовирусные средства в возрастной дозировке. Начало лечения в первые 1–2 суток заметно сокращает длительность болезни.

¶Противогрибковые средства

При кандидозе применяют местные противогрибковые растворы и гели; дополнительно обрабатывают полость рта слабым раствором пищевой соды. Важно пролечить и мать при грудном вскармливании, чтобы избежать повторного заражения.

¶Заживляющие и регенерирующие средства

После стихания острого воспаления используют препараты, ускоряющие заживление: масляные растворы витаминов A и E, облепиховое масло, специальные стоматологические гели. Их наносят после еды и гигиены.

¶Чего делать не следует

• Давать детям двух лет аспирин и препараты на основе ацетилсалициловой кислоты.
• Использовать спиртовые растворы, йод, «взрослые» антисептики, прижигающие язвы.
• Применять антибиотики без назначения врача — при вирусном и грибковом стоматите они бесполезны и могут ухудшить состояние.
• Насильно кормить и поить через силу, если ребёнок отказывается из-за боли.

¶Профилактика

Снизить риск помогают регулярная гигиена полости рта и предметов ухода, обработка сосок, отказ от общих с ребёнком посуды и полотенец, укрепление иммунитета, своевременное лечение кариеса и заболеваний желудочно-кишечного тракта, ограничение контакта с больными герпесом. При склонности к рецидивам афтозного стоматита показано обследование у педиатра, аллерголога и гастроэнтеролога.

¶Прогноз

При своевременном и правильном лечении большинство форм стоматита у детей двух лет проходят за 5–10 дней без последствий. Осложнения возникают при запущенных процессах, присоединении бактериальной инфекции и обезвоживании. Ключевую роль играет раннее обращение к врачу и точное соблюдение назначенной схемы.