Стафилофаг — препарат бактериофагов¶

Стафилофаг® — торговое наименование лекарственных препаратов на основе бактериофагов, действующих избирательно против бактерий рода Staphylococcus. Относится к группе бактериофаговых терапевтических средств (фаготерапия) и применяется преимущественно для лечения и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызванных стафилококками. Выпускается в нескольких лекарственных формах: раствор для приёма внутрь и наружного применения, а также в виде мази. В России препарат зарегистрирован как лекарственное средство и производится рядом фармацевтических предприятий (например, НПО «Микроген»).

¶Общая характеристика

Стафилофаг представляет собой стерильный фильтрат фаголизатов бактерий Staphylococcus aureus и, в зависимости от модификации, других видов стафилококков. Действующим началом являются вирулентные бактериофаги — вирусы, поражающие исключительно бактериальные клетки. Каждый фаг распознаёт специфические рецепторы на поверхности бактерии, проникает внутрь, размножается за счёт её ресурсов и вызывает лизис (разрушение) микробной клетки. Поскольку фаги не действуют на клетки человека, их относят к средствам с относительно низкой токсичностью.

Ключевое свойство препарата — видовая и штаммовая специфичность. Стафилофаг лизирует стафилококки, но не влияет на другие микроорганизмы, что отличает его от антибиотиков широкого спектра действия.

¶Состав и формы выпуска

Раствор обычно прозрачный, жёлтого цвета, без осадка. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре 2–8 °C; срок годности ограничен, что связано с потерей активности фагов.

¶Механизм действия

После нанесения или введения препарата фаговые частицы контактируют с бактериальными клетками. При совпадении рецепторных структур фаг адсорбируется на поверхности стафилококка, вводит свою нуклеиновую кислоту и запускает цикл репликации. Через несколько десятков минут новообразованные фаговые частицы выходят наружу, разрушая клетку, и инфицируют соседние бактерии. Этот процесс продолжается до тех пор, пока в очаге присутствуют чувствительные штаммы.

Существенным преимуществом считается способность фагов размножаться именно там, где есть соответствующая инфекция, — то есть эффект локально усиливается. Кроме того, фаги сохраняют активность в отношении некоторых антибиотикорезистентных штаммов.

¶Показания к применению

Стафилофаг применяется при заболеваниях, вызванных стафилококками, в том числе:

• гнойные поражения кожи: фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны;
• инфицированные раны, ожоги, трофические язвы;
• заболевания ЛОР-органов: синусит, отит, тонзиллит;
• инфекции дыхательных путей, включая пневмонии стафилококковой этиологии;
• урологические и гинекологические воспалительные процессы;
• хирургические инфекции, перитонит (при полостном введении);
• дисбактериоз, связанный с элиминацией стафилококков.

Препарат может использоваться как самостоятельное средство при лёгких формах и в составе комплексной терапии — при тяжёлых, нередко в сочетании с антибиотиками.

¶Способы применения

Пути введения определяются локализацией процесса. Раствор применяют внутрь за 30–60 минут до еды, а также местно: в виде орошений, примочек, тампонов, промываний. Возможно введение в полости (плевральную, брюшную), в мочевой пузырь, в очаги поражения. Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи. Дозировка и кратность зависят от возраста, формы заболевания и инструкции производителя; для детей предусмотрены отдельные схемы.

Перед началом лечения нередко проводят проверку чувствительности выделенного штамма стафилококка к конкретной серии фага.

¶Ограничения и особенности

Препарат не является антибиотиком и не заменяет их во всех ситуациях. Основные ограничения:

• узкий спектр действия — эффективен только против стафилококков;
• необходимость подбора активной серии фага при устойчивости штамма;
• ограниченный срок хранения и чувствительность к условиям транспортировки;
• недостаток крупных контролируемых исследований по ряду показаний.

Возможны аллергические реакции; индивидуальная непереносимость служит противопоказанием. Применение при беременности и в период лактации — по назначению врача.

¶Место в фаготерапии

Фаготерапия развивалась с начала XX века, однако с массовым внедрением антибиотиков в 1940-х годах отошла на второй план в западной медицине. В СССР и России бактериофаговые препараты продолжали выпускаться и применяться. Рост антибиотикорезистентности в конце XX — начале XXI века вновь повысил интерес к фагам как альтернативному или дополняющему подходу.

Стафилофаг занимает среди фаговых препаратов одно из центральных мест, поскольку стафилококк — один из наиболее частых возбудителей гнойных инфекций. Наряду с ним выпускаются поливалентные препараты, действующие против нескольких возбудителей одновременно.

¶См. также

• Бактериофаги
• Фаготерапия
• Антибиотикорезистентность
• Staphylococcus aureus