Средства от животика у новорождённых¶

Средства от животика у новорождённых — группа лекарственных препаратов, биологически активных добавок и физиотерапевтических методов, применяемых для устранения повышенного газообразования, кишечных колик и связанного с ними дискомфорта у детей первого года жизни, в том числе с первых дней после рождения. Основу терапии составляют препараты на основе симетикона, растительные средства, пробиотики, а также немедикаментозные методы — массаж, гимнастика и тепловые процедуры.

¶Причины дискомфорта

Кишечные колики — распространённое состояние у младенцев, возникающее в результате незрелости желудочно-кишечного тракта, несовершенства ферментной системы и повышенного газообразования. Согласно данным педиатрических исследований, колики наблюдаются у 20–40 % детей первых месяцев жизни. Наиболее часто они проявляются в возрасте от двух до шести недель, реже — с первых дней.

Основные факторы:

• заглатывание воздуха при кормлении (аэрофагия);
• незрелость моторики кишечника;
• дисбаланс кишечной микрофлоры;
• лактазная недостаточность;
• повышенная чувствительность нервной системы.

¶Классификация средств

¶Препараты на основе симетикона

Симетикон — синтетическое поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, способствуя их объединению и выведению естественным путём. Препарат не всасывается в кровоток и не влияет на моторику кишечника, что позволяет применять его у новорождённых. Выпускается в форме суспензии и эмульсии для приёма внутрь.

¶Средства на основе диметикона

Диметикон близок по действию к симетикону и также относится к группе пеногасителей. Применяется реже, преимущественно в составе комбинированных препаратов.

¶Растительные средства

К растительным средствам относятся препараты на основе экстрактов фенхеля, укропа, ромашки, аниса и мяты. Наиболее известен укропная вода — водный настой семян фенхеля, традиционно используемый в педиатрии. Растительные средства обладают спазмолитическим и ветрогонным действием, однако их эффективность подтверждена в меньшей степени, чем у симетикона.

¶Пробиотики

Пробиотики — препараты, содержащие живые микроорганизмы (чаще всего штаммы Lactobacillus и Bifidobacterium). Их применяют при дисбиотических нарушениях, сопровождающихся метеоризмом. Наибольшую известность получил штамм Lactobacillus reuteri DSM 17938, эффективность которого изучалась в ряде клинических исследований.

¶Ферментные препараты

При подтверждённой лактазной недостаточности назначают препараты лактазы, добавляемые в сцеженное грудное молоко или смесь перед кормлением.

¶Формы выпуска

¶Немедикаментозные методы

Помимо препаратов, применяются физические методы, снижающие дискомфорт:

• Выкладывание на живот — способствует отхождению газов и укреплению мышц брюшной стенки.
• Массаж живота — круговые движения по часовой стрелке вокруг пупка.
• Гимнастика — подведение согнутых ножек к животу («велосипед»).
• Тепло — тёплая пелёнка или грелка, приложенная к животу.
• Ношение на руках в вертикальном положении после кормления для отхождения воздуха.

¶Правила применения

Перед использованием любого средства необходима консультация педиатра. Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела и характера вскармливания. Симетикон обычно назначают по 0,5–1 мл суспензии перед каждым кормлением или после него. Пробиотики применяют курсами, длительность которых определяет врач. Растительные средства не следует использовать бесконтрольно из-за риска аллергических реакций.

¶Ограничения и меры предосторожности

Средства от животика не являются универсальным решением и не заменяют лечения при органической патологии. Тревожными признаками, требующими немедленного обращения к врачу, считаются:

• примесь крови в стуле;
• стойкая рвота;
• повышение температуры;
• отсутствие прибавки массы тела;
• резкое изменение поведения ребёнка.

Эти симптомы могут указывать на инфекционные заболевания, инвагинацию кишечника или другие состояния, требующие медицинской помощи.

¶История и развитие

Традиционные методы успокоения младенцев с кишечными коликами известны с древности: использовались отвары укропа, фенхеля и ромашки. Симетикон был синтезирован в середине XX века и с 1960-х годов вошёл в педиатрическую практику как безопасное средство, не всасывающееся в системный кровоток. В конце XX — начале XXI века получили распространение пробиотические препараты, эффективность которых продолжает изучаться в рандомизированных исследованиях.

¶Современное состояние вопроса

Несмотря на широкий выбор средств, единого универсального препарата от колик не существует. Международные педиатрические руководства подчёркивают, что колики чаще всего носят функциональный характер и проходят самостоятельно к трём–четырём месяцам жизни. Основная задача средств от животика — облегчение симптомов, а не устранение причины. Выбор конкретного препарата остаётся за врачом и зависит от индивидуальных особенностей ребёнка.