Средства от вздутия живота у новорождённых¶

Лекарство от вздутия живота у новорождённых — группа лекарственных средств и физических методов, применяемых для устранения избыточного газообразования в кишечнике (метеоризма) и связанного с ним дискомфорта у детей первого года жизни. Вздутие живота у младенцев чаще всего обусловлено функциональными расстройствами пищеварения, незрелостью кишечной моторики и заглатыванием воздуха при кормлении, а не органическими заболеваниями. Основу терапии составляют симетикон, растительные ветрогонные средства, препараты на основе лактазы, а также немедикаментозные приёмы — массаж, выкладывание на живот, гимнастика.

¶Причины и механизм

У новорождённых и детей первых месяцев жизни пищеварительная система находится в стадии становления: ферментативная активность ниже, чем у взрослых, перистальтика нескоординирована, а объём заглатываемого при сосании воздуха относительно велик. Газ в кишечнике образуется в результате брожения лактозы, не расщеплённой лактазой, а также заглатывания воздуха (аэрофагия). Скопление газа растягивает кишечную стенку, что вызывает боль, беспокойство, плач и нарушение сна.

Различают несколько механизмов:

• Функциональный метеоризм — наиболее частый вариант, связанный с незрелостью моторики и микробиоты.
• Лактазная недостаточность — снижение активности фермента лактазы, расщепляющей молочный сахар.
• Аэрофагия — заглатывание воздуха при неправильном прикладывании к груди или при кормлении из бутылочки.
• Пищевая непереносимость — реакция на компоненты смеси или на продукты, употребляемые кормящей матерью.

¶Действующие вещества

¶Симетикон

Симетикон — поверхностно-активное вещество (кремнийорганическое соединение), которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные. Крупные пузыри легче продвигаются по кишечнику и выходят естественным путём. Симетикон не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде, что делает его применимым у младенцев. Выпускается в виде эмульсии (суспензии) для приёма внутрь, часто в форме капель.

¶Растительные средства

К ветрогонным растительным препаратам относят средства на основе фенхеля (укропа), ромашки, аниса, тмина. Фенхелевую воду и укропную воду традиционно применяют при коликах. Действие связывают с эфирными маслами, которые расслабляют гладкую мускулатуру кишечника и способствуют отхождению газов. Следует учитывать, что растительные средства могут вызывать аллергические реакции, поэтому их применяют с осторожностью.

¶Ферментные препараты

При подтверждённой лактазной недостаточности используют препараты лактазы, которые добавляют в сцеженное молоко или в смесь перед кормлением. Фермент расщепляет лактозу, снижая газообразование. Такие средства применяют по назначению врача после диагностики.

¶Немедикаментозные методы

Значительная часть случаев вздутия купируется без лекарств:

• Выкладывание на живот перед кормлением — уменьшает давление газа и стимулирует перистальтику.
• Массаж живота по часовой стрелке вокруг пупка — способствует продвижению газов.
• Гимнастика — подведение согнутых ног к животу («велосипед»).
• Тепло — сухое тепло на область живота.
• Правильное прикладывание к груди и удерживание ребёнка вертикально после кормления для отхождения воздуха.

¶Применение и дозирование

Симетикон в форме капель дают до или после кормления; точная доза определяется инструкцией и возрастом ребёнка. Суспензию перед употреблением взбалтывают. Фенхелевую воду дают небольшими порциями между кормлениями. Ферментные препараты добавляют непосредственно в молоко или смесь. Самостоятельное назначение любых средств младенцам без консультации врача не рекомендуется.

¶Показания к обращению к врачу

Обычное вздутие не требует срочной медицинской помощи. Однако существуют тревожные признаки, при которых необходима консультация педиатра:

¶Критика и ограничения

Эффективность ряда растительных средств при коликах у младенцев недостаточно подтверждена клиническими исследованиями. Симетикон считается безопасным, но его доказанная эффективность при младенческих коликах также ограничена: часть исследований не выявила значимого превосходства над плацебо. Это объясняется тем, что колики у младенцев часто имеют комплексную природу, не сводящуюся только к избытку газа. Поэтому лечение обычно строится на сочетании медикаментозных и немедикаментозных методов, а также на коррекции техники кормления.

Ряд состояний, внешне напоминающих метеоризм, требует дифференциальной диагностики с органическими заболеваниями, поэтому при стойких или нарастающих симптомах необходимо врачебное наблюдение.