Средства от термических ожогов¶

Термический ожог — повреждение тканей организма, вызванное воздействием высокой температуры: пламени, горячей жидкости, пара, раскалённых предметов или инфракрасного излучения. Лечение таких повреждений зависит от глубины и площади поражения, а выбор средства — от стадии заживления. Универсального «лучшего» препарата не существует: на разных этапах применяются разные группы лекарств и перевязочных материалов.

¶Классификация ожогов

По глубине поражения выделяют четыре степени:

• I степень — покраснение, отёк, боль; поражается только эпидермис.
• II степень — образование пузырей с прозрачным содержимым; страдает верхний слой дермы.
• III степень — некроз кожи на всю глубину (подразделяется на IIIA и IIIB).
• IV степень — обугливание тканей, поражение мышц, сухожилий, костей.

Ожоги I–II степени считаются поверхностными и часто лечатся амбулаторно. Ожоги III–IV степени, а также поражения площадью более 10 % поверхности тела (у детей и пожилых — более 5 %) требуют госпитализации.

¶Первая помощь

До применения каких-либо средств необходимо:

1. Прекратить действие поражающего фактора.
2. Охладить участок прохладной водой (15–20 °C) в течение 15–20 минут. Это снижает глубину повреждения и уменьшает боль.
3. Снять украшения и одежду с обожжённой области, если они не прилипли к коже.
4. Наложить сухую стерильную или чистую неворсистую салфетку.
5. При сильной боли дать обезболивающее.

Нельзя наносить на свежий ожог масло, жир, крем, зубную пасту, вскрывать пузыри и прикладывать лёд непосредственно к ране.

¶Группы препаратов

¶Антисептики

Применяются для профилактики инфекции на поверхности раны. Распространённые варианты:

Спиртовые растворы и «марганцовка» для обработки ожоговых ран не рекомендуются.

¶Противовоспалительные и обезболивающие

При поверхностных ожогах применяют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол) внутрь. Местные анестетики (лидокаин) входят в состав некоторых гелей и спреев.

¶Заживляющие и регенерирующие средства

• Декспантенол — провитамин B5, стимулирует регенерацию эпителия; выпускается в виде спрея, крема, мази. Одно из наиболее часто применяемых средств при ожогах I–II степени.
• Облепиховое масло — используется на этапе заживления, не на свежей ране.
• Метилурацил — стимулятор репарации.
• Солкосерил, Актовегин — депротеинизированные гемодиализаты крови телят, применяются для ускорения заживления.
• Левомеколь — комбинированная мазь (левомицетин + метилурацил) с антибактериальным и регенерирующим действием.

¶Противоожоговые повязки

Современные атравматичные повязки (гидрогели, гидроколлоиды, альгинатные, пенные) создают влажную среду, поглощают экссудат и не прилипают к ране. К ним относятся материалы на основе гидрогеля, а также специальные салфетки с антибактериальной пропиткой (например, с серебром).

¶Выбор средства по стадии

• Первые часы — охлаждение, антисептик, стерильная повязка.
• Первые дни (при пузырях) — противоожоговые повязки, декспантенол, при необходимости антибактериальные мази.
• Стадия заживления — регенерирующие средства, масла, физиотерапия.
• После эпителизации — средства от рубцов (силиконовые гели, контрактубекс).

¶Когда обращаться к врачу

Немедленная медицинская помощь необходима при:

• ожоге III–IV степени;
• площади поражения более 10 % (у детей — более 5 %);
• ожогах лица, шеи, кистей, стоп, промежности, крупных суставов;
• химических и электрических ожогах;
• признаках инфекции: гной, усиливающаяся боль, повышение температуры, покраснение вокруг раны;
• ожогах у детей, беременных и пожилых людей.

¶Распространённые заблуждения

• Масло и жир сразу после ожога — создают плёнку, удерживают тепло и усугубляют повреждение.
• Зубная паста, моча, сметана — нестерильны и не имеют доказанного эффекта.
• Вскрытие пузырей — повышает риск инфицирования.
• Лёд на рану — вызывает дополнительное холодовое повреждение и спазм сосудов.

¶Профилактика

Снижение риска бытовых ожогов включает использование прихваток, осторожность с кипятком и паром, хранение горячих жидкостей вне досягаемости детей, установку ограничителей температуры на смесителях, соблюдение техники безопасности на производстве.