Средства от сухости в носу у взрослых¶

Сухость слизистой оболочки носа (ксеромия носа) — состояние, при котором нарушается увлажнение и защитная функция носовой полости, появляются ощущение стянутости, жжение, корки, затруднение носового дыхания и склонность к носовым кровотечениям. У взрослых это одна из наиболее частых жалоб в амбулаторной практике, связанная как с внешними факторами (сухой воздух, отопление, кондиционирование), так и с заболеваниями и приёмом лекарств. Для устранения сухости применяют несколько групп средств: изотонические и гипертонические солевые растворы, средства на основе морской воды, масляные и мазевые основы, декспантенол, а также увлажнители воздуха как дополнение к местной терапии.

¶Причины сухости

Сухость слизистой возникает при низкой влажности воздуха в помещениях с центральным отоплением, при работе кондиционеров и обогревателей, в условиях жаркого или холодного сухого климата. К внутренним причинам относят атрофический ринит (в том числе озену), хронический медикаментозный ринит на фоне длительного применения сосудосуживающих капель, аллергический ринит, эндокринные и аутоиммунные заболевания (например, синдром Шегрена), гипотиреоз, сахарный диабет. Сухость усиливают антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, препараты для лечения артериальной гипертензии, а также лучевая терапия в области головы и шеи, длительное использование кислородной терапии и назальных деконгестантов.

¶Солевые растворы и средства на основе морской воды

Основу ухода за слизистой составляют изотонические растворы натрия хлорида (0,9 %) и препараты натуральной морской воды. Они механически увлажняют, размягчают корки, удаляют пыль и аллергены, не раздражая слизистую. Выпускаются в виде капель, спреев и аэрозолей; для взрослых предпочтительны спреи с дозированным распылением. Гипертонические растворы (концентрация соли 2–3 %) применяют при выраженной заложенности и густом секрете, однако при сильной сухости и склонности к кровотечениям они могут усиливать раздражение. Солевые средства разрешены к длительному применению и совместимы с другими препаратами.

¶Масляные и мазевые средства

Для защиты слизистой от высыхания используют масляные растворы и мази. Распространены вазелин, ланолин, косметический вазелин с добавлением витаминов, а также растительные масла — персиковое, абрикосовое, облепиховое, масло шиповника. Их наносят тонким слоем на внутреннюю поверхность носа ватной палочкой или закапывают по 1–2 капли в каждый носовой ход. Масла создают плёнку, уменьшающую испарение влаги, и способствуют размягчению корок.

Важно учитывать ограничения: масляные средства не рекомендуются при подозрении на инородное тело, при острых гнойных процессах и после хирургических вмешательств без согласования с врачом. При длительном применении возможно нарушение работы реснитчатого эпителия и развитие масляной пневмонии при затекании в дыхательные пути, поэтому закапывать масла следует в положении с запрокинутой головой и в умеренных количествах.

¶Декспантенол и регенерирующие средства

Декспантенол (провитамин B5) стимулирует регенерацию эпителия и удерживает влагу. Выпускается в форме мазей, кремов и назальных средств. Применяется при сухости, трещинах, после травм и операций на носовой полости, при атрофических изменениях. Курс обычно составляет 7–14 дней; наносят 1–2 раза в сутки. Препарат хорошо переносится, противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов.

¶Увлажняющие гели и растительные экстракты

Существуют назальные гели на водной основе с добавлением алоэ, календулы, ромашки, облепихи, а также средства с гиалуроновой кислотой. Гиалуроновая кислота связывает воду и удерживает её на поверхности слизистой, что даёт длительный увлажняющий эффект. Гели удобны при умеренной сухости и в качестве профилактики в отопительный сезон. Растительные экстракты могут вызывать аллергические реакции, поэтому при склонности к аллергии состав следует проверять индивидуально.

¶Вспомогательные меры

Местная терапия эффективнее в сочетании с коррекцией условий среды: поддержание влажности воздуха 40–60 % с помощью увлажнителей, регулярное проветривание, обильное питьё, отказ от длительного применения сосудосуживающих капель. При профессиональной вредности (пыль, химические аэрозоли) используют средства индивидуальной защиты. При атрофическом рините и озене показаны промывания, масляные инстилляции и наблюдение оториноларинголога; в ряде случаев применяют препараты, улучшающие трофику тканей.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация оториноларинголога необходима, если сухость сохраняется более двух недель, сопровождается постоянными корками с неприятным запахом, рецидивирующими носовыми кровотечениями, болью, нарушением обоняния, деформацией носа или выделениями с примесью крови. Эти признаки могут указывать на атрофический ринит, озену, новообразования, системные заболевания. Самолечение масляными и гормональными средствами без диагноза может отсрочить выявление причины.

¶Сравнение основных средств

Выбор средства определяется причиной сухости, выраженностью симптомов и сопутствующими заболеваниями; при неясной этиологии рационально начинать с солевых растворов и коррекции микроклимата, а специализированные препараты применять по назначению врача.