Средства от слезотечения глаз¶

Средство от слезотечения глаз — обобщённое название группы лекарственных препаратов, офтальмологических растворов и вспомогательных изделий, применяемых для устранения избыточного выделения слёзной жидкости. Слезотечение (эпифора) не является самостоятельным заболеванием: это симптом, вызванный нарушением оттока слёз, повышенной продукцией слёзной жидкости или раздражением поверхности глаза. Соответственно, единого универсального средства не существует — выбор препарата определяется причиной состояния, поэтому самодиагностика и бесконтрольный приём недопустимы.

¶Причины слезотечения

Избыточное слезоотделение возникает по нескольким механизмам:

• Гиперсекреторное слезотечение — усиленная выработка слёзной жидкости. Наблюдается при конъюнктивитах, кератитах, аллергических реакциях, попадании инородного тела, воздействии дыма, ветра, холода, яркого света.
• Обструктивное (ретенционное) слезотечение — нарушение оттока слёз по слёзным путям. Причины: сужение или закупорка слёзных точек, канальцев, носослёзного протока, возрастное ослабление тонуса век.
• Рефлекторное слезотечение — ответ на сухость роговицы (синдром сухого глаза), при котором слёзы выделяются компенсаторно.
• Слезотечение при аномалиях положения век — выворот (эктропион), заворот (энтропион), слабость мышц века.

¶Классификация средств

¶Увлажняющие растворы (искусственная слеза)

Основная группа препаратов при слезотечении, вызванном сухостью роговицы. Содержат вещества, имитирующие свойства естественной слёзной плёнки:

Препараты выпускаются в виде капель, гелей и мазей. Гели и мази применяют преимущественно на ночь, поскольку они временно снижают чёткость зрения.

¶Противовоспалительные и противоаллергические препараты

При аллергическом конъюнктивите назначают антигистаминные средства (кромоглициевая кислота, олопатадин), при выраженном воспалении — нестероидные противовоспалительные капли, реже — глюкокортикостероиды коротким курсом под контролем врача. При бактериальной инфекции показаны антибактериальные препараты, при вирусной — противовирусные.

¶Сосудосуживающие средства

Альфа-адреномиметики (тетризолин, нафазолин) уменьшают покраснение и отёк, но не устраняют причину слезотечения. При длительном применении развивается тахифилаксия и синдром отмены, поэтому их используют эпизодически.

¶Средства, улучшающие отток слёз

При обструктивных формах медикаментозное лечение малоэффективно. Применяют массаж слёзного мешка (у детей при дакриоцистите новорождённых), зондирование и промывание слёзных путей, в тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство (дакриоцисториностомия).

¶Применение и правила использования

Выбор средства проводит офтальмолог после осмотра, включая пробу с красителем и проверку проходимости слёзных путей. Общие принципы:

• инстилляции выполняют чистыми руками, не касаясь флаконом поверхности глаза;
• при сочетании нескольких препаратов интервал между ними — не менее 5–10 минут;
• консерванты (бензалкония хлорид) раздражают глаз, поэтому при частом применении предпочтительны бесконсервантные формы в однодозовых флаконах;
• мази закладывают за нижнее веко перед сном.

¶Вспомогательные и немедикаментозные меры

Помимо капель, слезотечение уменьшают:

• защитные очки при ветре, холоде и работе с раздражающими веществами;
• увлажнители воздуха в помещениях с сухим микроклиматом;
• ограничение времени работы за экранами, режим зрительных нагрузок;
• коррекция аномалий рефракции очками или линзами;
• лечение основного заболевания — ринита, синусита, блефарита.

¶Ограничения и риски

Слезотечение может быть признаком серьёзной патологии: глаукомы, увеита, новообразования слёзной железы, травмы, инородного тела. Постоянное использование сосудосуживающих капель без диагноза способно замаскировать заболевание и ухудшить состояние. При стойком слезотечении, сопровождающемся болью, покраснением, снижением зрения или гнойным отделяемым, необходима срочная консультация офтальмолога.

¶Профилактика

Профилактические меры включают гигиену век, своевременное лечение воспалительных заболеваний глаз и носоглотки, защиту глаз от неблагоприятных внешних факторов, рациональный зрительный режим и регулярные осмотры у офтальмолога, особенно при возрастных изменениях слёзных путей.