Средства от шпор на ногах¶

Средство от шпор на ногах — обобщающее название методов и препаратов, применяемых при подошвенном (плантарном) фасциите и связанном с ним костном разрастании пяточной кости, которое в быту называют «шпорой». Строго говоря, сама костная шпора (остеофит) является следствием длительного воспаления подошвенной фасции, а не его причиной, поэтому лечение направлено прежде всего на устранение воспаления, боли и нагрузки на стопу, а не на «рассасывание» костного нароста.

¶Причины и механизм

Подошвенный фасциит развивается при перегрузке стопы: длительном стоянии, избыточной массе тела, плоскостопии, ношении неудобной обуви, интенсивных тренировках, а также при нарушениях обмена веществ (подагра, сахарный диабет) и ревматологических заболеваниях. В месте прикрепления фасции к пяточной кости возникает микронадрывы и хроническое воспаление, которое со временем может приводить к обызвествлению и формированию остеофита. Типичный симптом — боль в пятке, усиливающаяся при первых шагах после сна или отдыха.

¶Классификация средств

Все подходы делят на консервативные (основная часть) и хирургические. Консервативные, в свою очередь, подразделяют на немедикаментозные, медикаментозные и физиотерапевтические.

¶Немедикаментозные меры

• Разгрузка стопы: ограничение длительной ходьбы и стояния, снижение массы тела при её избытке.
• Обувь и ортопедические изделия: обувь с жёсткой пяткой и хорошей амортизацией, ортопедические стельки, подпяточники, ночные ортезы (шины), удерживающие фасцию в натянутом положении во время сна.
• Тейпирование и специальные упражнения на растяжение подошвенной фасции и ахиллова сухожилия.

¶Медикаментозные средства

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): в виде мазей, гелей и таблеток — ибупрофен, диклофенак, нимесулид и другие. Снимают боль и воспаление, но не устраняют причину.
• Глюкокортикостероиды: инъекции в область прикрепления фасции (например, бетаметазон, триамцинолон). Дают быстрый обезболивающий эффект, однако применяются ограниченно из-за риска повреждения фасции и жировой подушки пятки.
• Местные раздражающие и согревающие средства — вспомогательный компонент.

¶Физиотерапия

Применяют ударно-волновую терапию, ультразвук, лазеротерапию, магнитотерапию, грязелечение, лечебную физкультуру и массаж. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия считается одним из наиболее изученных методов при хроническом течении.

¶Хирургическое лечение

К операции прибегают при неэффективности консервативного лечения в течение нескольких месяцев. Используют частичное рассечение подошвенной фасции, удаление остеофита, а также малоинвазивные методики. Эффективность операций оценивается как умеренная, возможны рецидивы.

¶Народные средства

В быту распространены компрессы с солью, уксусом, йодом, настои трав, растирания. Эти методы не имеют убедительной доказательной базы и могут вызывать ожоги и раздражение кожи; их рассматривают лишь как вспомогательные и не заменяющие медицинскую помощь.

¶Что важно учитывать

Единого «универсального» средства от шпор не существует: эффективность зависит от причины, длительности процесса и сопутствующих заболеваний. Диагноз ставит врач по клинической картине и данным рентгенографии или УЗИ. Самолечение, особенно длительный бесконтрольный приём НПВП, связано с риском осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и почек. Наибольший эффект даёт сочетание разгрузки стопы, ортопедических изделий, упражнений и, при необходимости, физиотерапии и медикаментов.